Asenteet ja uskomukset bentsodiatsepiinien lääkityksen vähentämiseen liittyen (BENZ-AC)

Bentsodiatsepiinien käyttö vanhuksilla liittyy lisääntyneeseen haittavaikutusten riskiin ikään liittyvien fysiologisten muutosten vuoksi. Useat tutkimukset ovat raportoineet korkeammasta kaatumis- ja murtumariskistä, mikä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, sairastavuuteen, kuolleisuuteen ja terveydenhuollon kustannuksiin.

Bentsodiatsepiinit voivat myös aiheuttaa kognitiivista heikentymistä, mukaan lukien vähentynyttä valppautta, muistiongelmia ja heikentynyttä psykomotorista toimintaa, mikä lisää sekaannuksen ja deliriumin riskiä erityisesti sairaalaympäristöissä. Nämä vaikutukset voivat edelleen heikentää vanhojen potilaiden elämänlaatua ja toimintakykyä.

Krooninen käyttö altistaa potilaat myös fyysiselle ja psyykkiselle riippuvuudelle, mahdollisilla vieroitusoireilla, kun annosta vähennetään tai hoito keskeytetään. Tämä vaikeuttaa lääkityksen vähentämisen toteuttamista tässä väestöryhmässä. Lääkityksen vähentäminen määritellään suunnitelluksi ja valvotuksi prosessiksi, jonka tavoitteena on vähentää tai lopettaa lääkitys, kun sen riskit ylittävät sen mahdolliset hyödyt yksilöllisen, potilaskeskeisen lähestymistavan kautta.

Terveysviranomaiset suosittelevat siksi bentsodiatsepiinien käytön rajoittamista lyhytaikaisiin jaksoihin, hoidon soveltuvuuden säännöllistä arviointia sekä asteittaista, valvottua vähentämistä aina kun mahdollista. Siitä huolimatta, että nämä suositukset ovat olemassa, bentsodiatsepiinien käyttö vanhuksilla on edelleen korkealla tasolla, ja hoitojaksojen kesto ylittää usein suositellut aikarajat huolimatta epäsuotuisasta hyöty-riskisuhde. Kansallisten tietokantojen, kuten Ranskan kansallisen terveystietojärjestelmän (SNDS), tiedot vahvistavat, että kulutus pysyy merkittävänä olemassa olevista suosituksista huolimatta.

Tässä yhteydessä lääkityksen vähentäminen edustaa keskeistä strategiaa. Lääkityksen vähentämisen toteuttaminen kliinisessä käytännössä on kuitenkin edelleen monimutkaista. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkitykseen sitoutuminen, pelko ahdistuksen paluusta tai unettomuuden uusiutumisesta sekä huoli vieroitusoireista ovat merkittäviä kognitiivisia ja emotionaalisia esteitä hoidon lopettamiselle sekä terveydenhuollon ammattilaisille että potilaille.

Nämä esteet korostavat paremman ymmärryksen tärkeyttä potilaiden asenteista, uskomuksista ja käsityksistä hoitoaan kohtaan. Bentsodiatsepiineihin spesifinen uudistettu potilaiden asenteita lääkityksen vähentämistä kohtaan -kysely (rPATD Benzo) on validoitu työkalu, joka on saatavilla ranskaksi ja arvioi näitä ulottuvuuksia, mukaan lukien hoitoon sitoutuminen ja halukkuus vähentää tai lopettaa lääkitys.

Geriatrisessa laitoksessamme kouluttavaa tiedotuslehteä (EMPOWER-esite) jaetaan säännöllisesti bentsodiatsepiineilla tai niihin liittyvillä lääkkeillä hoidetuille potilaille. Tämä validoitu työkalu on tarkoitettu avaamaan keskustelua bentsodiatsepiinien käytöstä sairaalassa ollessa, mikäli potilaat haluavat osallistua. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että pääsy rakenteelliseen, räätälöityyn koulutustietoon on keskeinen tekijä lääkityksen vähentämisen hyväksyttävyydelle ja voi merkitsevästi vaikuttaa vanhojen potilaiden asenteisiin bentsodiatsepiinien lopettamista kohtaan.