Sydämentahdistinhoidon tehokkuuden tutkiminen lapsilla, joilla on paksuuntunut sydänlihas

Sydänsairaus, jota kutsutaan hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi (HCM), aiheuttaa epänormaalia sydänlihaksen paksuuntumista, mikä estää veren virtauksen sydämestä. Paksuneen lihaksen ja verenkierron tukkeuman uskotaan aiheuttavan epämukavuutta rinnassa, hengenahdistusta, pyörtymistä ja sydämen hakkaamisen tunnetta. HCM-lasten hoitovaihtoehtoja ovat lääketiede, sydänleikkaus ja sydämensiirto. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että lääke estäisi sydänlihaksen paksuuntumista edelleen; operaatioihin liittyy kuolemanvaara; ja luovuttajasydämiä ei aina ole saatavilla. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämentahdistinhoito vähentää tukkeumaa ja parantaa sydänvaivoja potilailla, joilla on HCM. Tämä tutkimus tutkii edelleen sydämentahdistinhoidon tehokkuutta lapsilla.

Potilaille tehdään rasituskokeet beetasalpaaja- ja verapamiilihoidon jälkeen, ja he ovat oikeutettuja tutkimukseen, jos sydänvaivoja tai heikentynyt suoritus jatkuu.

Laitetaan sydämentahdistin, joka hoitaa hitaita sydämen rytmejä. Potilas rauhoitetaan ja alueelle annetaan paikallispuudutusta. Toimenpide kestää noin tunnin.

Opiskelu kestää kaksi vuotta. Potilaat sijoitetaan jompaankumpaan kahdesta sydämentahdistinohjelmasta ensimmäisenä vuonna ja toisen toisena vuonna. 3 ja 6 kuukauden seurantakäynneillä tehdään sydämentahdistin ja kaikukuvaus. Vuoden kuluttua potilaat viedään NIH:hen 2–3 päiväksi rasitustestejä, kaikukardiogrammia ja sydämen katetrointia varten. Myös sydämentahdistin vaihdetaan toiseen ohjelmaan. 15 ja 18 kuukauden seurantakäynneillä tehdään sydämentahdistin ja kaikukuvaus. Kahden vuoden kuluttua potilaat otetaan jälleen 2-3 päiväksi rasitustesteihin, kaikukardiogrammiin ja sydämen katetrointiin. Hedelmällisessä iässä oleville naisille tehdään raskaustesti ennen jokaista sydämen katetrointia ja sähköfysiologista tutkimusta.

Tutkimuksen lopussa sydämentahdistin asetetaan sille ohjelmalle, joka toimi paremmin.

Tahdistimen asettamisen riskejä ovat keuhkojen romahdus, infektio, verisuonivaurio, verenvuoto, sydänkohtaus ja kuolema. Sydämen katetrointiriskejä ovat infektio, verenvuoto, verihyytymät, epänormaalit sydämen rytmit, sydämen perforaatio, leikkauksen tarve ja kuolema. NIH:n molempien toimenpiteiden turvallisuus on kuitenkin ollut erinomainen. Säteilyaltistus ylittää lasten NIH:n säteilysuositukset, mutta aikuisten altistumiseen ei ole liittynyt varmoja haittavaikutuksia.