Itsehoitotoimenpiteet lievään tai kohtalaiseen sydämen vajaatoimintaan (HART)

TAUSTA:

Sydämen vajaatoiminta on vakava vammauttava sairaus amerikkalaisille aikuisille, ja sitä sairastaa arviolta 4,9 miljoonaa ihmistä. Sydämen vajaatoiminta liittyy valtaviin terveydenhuoltomenoihin. Tämä johtuu siitä, että kyseessä on etenevä krooninen sairaus, jolle on ominaista vammauttavat oireet, jotka rajoittavat itsenäisyyttä ja johtavat useisiin sairaalahoitoihin ja lähetteisiin pitkäaikaishoitoon. Sydämen vajaatoiminnan nouseminen suureksi kansanterveysongelmaksi liittyy sekä väestön ikääntymisen tahattomiin seurauksiin että onnistumiseen sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvän kuolleisuuden vähentämisessä. Lääkkeiden laiminlyönti on keskeinen ongelma sydämen vajaatoiminnan hoidossa, ja hoitoon sitoutumisaste vaihtelee 20 %:sta 90 %:iin. Siksi on selkeä tarve kehittää interventioita, jotka parantavat hoitoon sitoutumista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä on yksipaikkainen, osittain sokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistui 900 potilasta, joilla on systolinen tai diastolinen toimintahäiriö ja New York Heart Associationin (NYHA) toimintaluokka II tai III. Potilaita rekrytoidaan 2 vuoden aikana seitsemästä sairaalasta. Potilaat määrätään satunnaisesti joko SM-interventioon tai huomionhallintaan. SM-ryhmä kokoontuu 18 kertaa 2 tunnin ajan vuoden aikana. Näissä ryhmäistunnoissa opetetaan potilaita käyttämään viittä perustaitoa itsehallinnassa (itsevalvonta, ympäristön uudelleenjärjestely, sosiaalinen tuki, kognitiivinen rakennemuutos ja rentoutumisreaktio) oman tehokkuuden rakentamiseksi ja sen ylläpitämiseksi hoidon lopettamisen jälkeen. Tarkkailuvarsi koostuu koulutuksellisesta interventiosta, joka sisältää 18 postia American Heart Associationin vihjelehtiä ensimmäisen vuoden aikana sekä puhelinseurannan potilaan kanssa jokaisen lähetyksen jälkeen, jotta voidaan tarkistaa vihjelomakkeen vastaanottaminen ja ymmärtäminen. ja vastata kaikkiin vihjelehteen liittyviin kysymyksiin. Hoidon vaikutuksia arvioidaan käyttämällä sydämen vajaatoiminnan tai kuoleman aiheuttaman sairaalahoidon ensisijaisia ​​tuloksia sekä sydämen vajaatoiminnan etenemisen, elämänlaadun ja terveydenhuollon kustannusten toissijaisia ​​tuloksia. Mahdollisia tehokkuuden välittäjiä ovat sitoutumisen parantaminen ja psykososiaalisen toiminnan parantaminen.