경증에서 중등도 심부전을 위한 자가 관리 개입 (HART)

배경:

심부전은 약 490만 명의 개인에게 영향을 미치는 미국 성인의 주요 장애 질병입니다. 심부전은 막대한 의료비 지출과 관련이 있습니다. 독립성을 제한하는 장애 증상을 특징으로 하는 진행성 만성 질환이기 때문에 다수의 입원 및 장기 치료 의뢰를 초래합니다. 심부전이 주요 공중 보건 문제로 등장한 것은 고령화 인구의 의도하지 않은 결과와 심혈관 질환으로 인한 사망률 감소 성공과 관련이 있습니다. 약물에 대한 비순응도는 심부전 치료의 핵심 문제이며 순응도는 20%에서 90%에 이릅니다. 따라서 심부전 환자의 복약 순응도를 향상시키는 중재법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다.

디자인 내러티브:

이것은 수축기 또는 확장기 기능 장애가 있고 NYHA(뉴욕 심장 협회) 기능 등급 II 또는 III을 가진 900명의 환자를 대상으로 하는 단일 사이트, 부분 맹검, 무작위 임상 시험입니다. 7개 병원에서 2년에 걸쳐 환자를 모집한다. 환자는 SM 개입 또는 주의 통제에 무작위로 배정됩니다. SM 그룹은 1년 동안 2시간 동안 18번의 만남을 갖는다. 이 그룹 세션은 환자에게 5가지 기본 자기 관리 기술(자기 모니터링, 환경 재구성, 사회적 지원, 인지 재구성 및 이완 반응)을 사용하여 자기 효능감을 구축하고 치료가 중단된 후에도 유지하는 방법을 가르칩니다. 주의 제어 암은 첫 해 동안 미국심장협회 팁 시트의 18개 메일링과 팁 시트의 수신 및 이해를 확인하기 위해 각 메일링 후 환자와의 전화 후속 조치를 포함하는 교육 개입으로 구성됩니다. , 팁 시트에 대한 질문을 해결합니다. 치료 효과는 심부전 또는 사망으로 인한 입원의 일차 결과와 심부전의 진행, 삶의 질 및 의료 비용의 이차 결과를 사용하여 평가됩니다. 효과의 잠재적 중재자는 순응도 향상과 심리사회적 기능 향상을 포함합니다.