Una intervención de autocuidado para la insuficiencia cardíaca de leve a moderada (HART)

FONDO:

La insuficiencia cardíaca es una de las principales enfermedades incapacitantes para los adultos estadounidenses y afecta a aproximadamente 4,9 millones de personas. La insuficiencia cardíaca se asocia con enormes gastos de atención médica. Esto se debe a que es una condición crónica progresiva que se caracteriza por síntomas incapacitantes que limitan la independencia y resultan en múltiples hospitalizaciones y derivaciones a cuidados a largo plazo. El surgimiento de la insuficiencia cardíaca como un importante problema de salud pública está relacionado con el resultado no deseado tanto del envejecimiento de la población como del éxito en la reducción de la mortalidad por enfermedad cardiovascular. La falta de adherencia a los medicamentos es un problema clave en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, con tasas de adherencia que van del 20% al 90%. Existe una clara necesidad, por lo tanto, de desarrollar intervenciones que mejoren la adherencia en pacientes con insuficiencia cardíaca.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Este es un ensayo clínico aleatorizado, parcialmente ciego, de un solo sitio de 900 pacientes con disfunción sistólica o diastólica y clase funcional II o III de la New York Heart Association (NYHA). Los pacientes serán reclutados durante un período de 2 años de siete hospitales. Los pacientes serán asignados al azar a una intervención SM o control de atención. El grupo SM se reunirá 18 veces durante 2 horas durante 1 año. Estas sesiones grupales enseñarán a los pacientes cómo usar cinco habilidades básicas de autocontrol (autocontrol, reestructuración ambiental, apoyo social, reestructuración cognitiva y respuesta de relajación) para ayudar a desarrollar la autoeficacia y mantenerla después de que se suspenda el tratamiento. El brazo de control de la atención consistirá en una intervención educativa que incluye 18 envíos por correo de las Hojas de consejos de la Asociación Americana del Corazón durante el transcurso del primer año, más un seguimiento telefónico con el paciente después de cada envío para verificar la recepción y comprensión de la Hoja de consejos. , y para resolver cualquier duda sobre la Hoja de Consejos. Los efectos del tratamiento se evaluarán utilizando el resultado primario de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte, y los resultados secundarios de progresión de la insuficiencia cardíaca, calidad de vida y costos de atención médica. Los posibles mediadores de la eficacia incluirán una mejor adherencia y una mejor función psicosocial.