Jäykän ja heikon sydämen atriumin rooli liikuntakykyyn potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan, kuinka sydämen jäykkyys ja heikko atrium vaikuttavat liikuntakykyyn ja oireisiin potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia (HCM). Atrium on sydämen tehostettu pumppauskammio, joka auttaa kammiota (pääpumppauskammiota) täyttymään kunnolla. HCM on perinnöllinen sairaus, jossa kammio paksuuntuu ja joillakin potilailla jäykistyy. Jäykkyys vaikeuttaa kammion täyttymistä ja tyhjenemistä, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, väsymystä ja heikentynyttä harjoituskapasiteettia. Arpien muodostuminen ja heikentynyt eteinen voivat aiheuttaa sydämen jäykistymistä. Tästä tutkimuksesta saadut tiedot voivat ohjata lääkäreitä määräämään lääkkeitä, jotka vähentävät arpeutumista tai parantavat eteisten toimintaa.

21-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijat seulotaan sairaushistorialla ja fyysisellä tarkastuksella, EKG:llä, verikokeilla, Holter-monitorilla ja kaikukardiogrammilla. Holter-näyttö on noin Walkman-laitteen kokoinen laite, joka on kytketty kolmeen rintakehään kiinnitettyyn johtoon. Sitä käytetään 24 tuntia sydämen rytmin jatkuvaan seurantaan. Kaikukardiogrammi käyttää pientä koetinta, joka lähettää ääniaaltoja tuottamaan kuvia sydämestä. Anturia siirretään rinnan poikki ja ääniaaltojen heijastus sydämen kammioista tuottaa kuvia, jotka osoittavat sydämen paksuuden ja toiminnan.

Osallistujat käyvät läpi seuraavat testit ja menettelyt kolmen päivän aikana:

• Fyysinen tutkimus ja kaikututkimus.
• Laskimonsisäinen kanyylin asettaminen: Muoviputki työnnetään käsivarren laskimoon verinäytteiden keräämiseksi, jotta voidaan mitata aineita, joita sydän ja verenkiertojärjestelmä vapauttavat levossa ja harjoituksen aikana.
• Impedanssikardiografia: Pieni sähkövirta johdetaan rinnan poikki ja EKG-testissä käytettyjä elektrodeja vastaavat elektrodit asetetaan mittaamaan verenkiertoa virran alueella.
• Keuhkovaltimon katetrointi: Katetri (muoviputki) asetetaan laskimoon joko käsivarteen, solisluun alle tai kaulaan ja viedään oikeaan eteiseen ja kammioon. Katetri pysyy paikallaan kaikukardiogrammin kallistus- ja polkupyörän harjoitustestien aikana (katso alla).
• Ekokardiogrammin kallistustesti: Potilas makaa tasaisesti pöydällä. Muutaman minuutin kuluttua pöytää kallistetaan niin, että potilaan pää on hetken juuri hänen jalkojensa yläpuolella, sitten se asetetaan jälleen tasaisesti ja sitten kallistetaan niin, että jalat ovat juuri pään yläpuolella. Ekokardiografisia mittauksia ja verinäytteitä otetaan aikavälein sydämen toiminnan tutkimiseksi asennon muutosten aikana.
• Ekokardiogrammi polkupyörän rasitustesti: Potilas harjoittelee mahdollisimman pitkään polkupyörän kaltaisella koneella selällään. Kaikukuvausmittauksia ja verinäytteitä otetaan aikavälein testin aikana.
• Juoksumaton rasitustesti: Potilas juoksee mahdollisimman pitkään juoksumatolla, jonka vaikeus kasvaa. Potilas käyttää kasvonaamaria tai suukappaletta, jonka läpi lisätään pieniä määriä kaasuja, jotta voidaan mitata sydämen ja keuhkojen kykyä lisätä tehokkuuttaan harjoituksella.
• Digoksiinilataus: Tämä toimenpide suoritetaan vain potilaille, joilla on rajoitettu liikuntakyky ja joille digoksiini ei ole riski. Lääke, joka saa sydämen supistamaan voimakkaammin, digoksiinia käytetään tiettyjen sydämen poikkeavuuksien hoitoon. Potilaille annetaan annoksia joko digoksiinia tai lumelääkettä (samankaltainen injektio, jossa ei ole vaikuttavaa ainetta) 4 tunnin välein 24 tunnin aikana, minkä jälkeen toistetaan kallistustesti sekä polkupyörän ja juoksumaton harjoitustestit.