Hjertestivt og svagt atriums rolle for træningskapacitet hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati

Denne undersøgelse vil undersøge, hvordan hjertestivhed og et svagt atrium påvirker træningskapacitet og symptomer hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Atriet er hjertets boosterpumpekammer, der hjælper ventriklen (hovedpumpekammeret) med at fylde ordentligt. HCM er en arvelig sygdom, hvor ventriklen bliver fortykket og hos nogle patienter stiv. Stivheden gør det svært for ventriklen at fylde og tømme, hvilket forårsager åndedrætsbesvær, træthed og nedsat træningskapacitet. Ardannelse og et svækket atrium kan få hjertet til at stivne. Information opnået fra denne undersøgelse kan vejlede læger i at ordinere medicin for at reducere ardannelse eller forbedre atriel funktion.

Patienter på 21 år og ældre med hypertrofisk kardiomyopati kan være berettigede til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie og fysisk undersøgelse, elektrokardiogram (EKG), blodprøver, Holter-monitor og ekkokardiogram. En Holter-skærm er en enhed på størrelse med en Walkman, der er forbundet til tre ledninger, der er fastgjort til brystet. Den bæres i 24 timer for at give kontinuerlig overvågning af hjerterytmen. Et ekkokardiogram bruger en lille sonde, der udsender lydbølger til at producere billeder af hjertet. Sonden flyttes hen over brystet, og reflektionen af ​​lydbølgerne fra hjertekamrene producerer billeder, der viser hjertets tykkelse og funktion.

Deltagerne vil gennemgå følgende tests og procedurer over 3 dage:

• Fysisk undersøgelse og ekkokardiogram.
• Intravenøs kanyleindsættelse: Et plastikrør indsættes i en armvene til opsamling af blodprøver for at måle stoffer, som hjertet og kredsløbet frigiver i hvile og under træning.
• Impedanskardiografi: En lille strøm af elektricitet føres hen over brystet, og elektroder svarende til dem, der bruges til en EKG-test, placeres for at måle blodgennemstrømningen i strømmens område.
• Pulmonal arterie kateterisation: Et kateter (plastikslange) indsættes i en vene enten i armen, under kravebenet eller i nakken og føres frem til højre atrium og ventrikel. Kateteret forbliver på plads under ekkokardiogramtilt- og cykeltræningstestene (se nedenfor).
• Ekkokardiogram tilt test: Patienten ligger fladt på et bord. Efter et par minutter vippes bordet, så patientens hoved er lige over hans eller hendes fødder et kort stykke tid, placeres derefter fladt igen og vippes derefter, så fødderne er lige over hovedet. Ekkokardiografiske målinger og blodprøver tages med intervaller for at undersøge hjertefunktionen under ændringer i kropsholdningen.
• Ekkokardiogram cykelstresstest: Patienten træner så længe som muligt på en cykellignende maskine, mens han ligger på ryggen. Ekkokardiografiske målinger og blodprøver tages med intervaller under testen.
• Løbebåndsstresstest: Patienten løber så længe som muligt på et løbebånd, der øges i sværhedsgrad. Patienten bærer en ansigtsmaske eller mundstykke, hvorigennem små mængder gasser tilsættes for at måle hjertets og lungens evne til at øge deres effektivitet med træning.
• Digoxinbelastning: Kun patienter, der viser begrænset træningskapacitet, og for hvem digoxin ikke er en risiko, vil gennemgå denne procedure. Et lægemiddel, der får hjertet til at trække sig kraftigere sammen, digoxin bruges til at behandle visse hjerteabnormiteter. Patienterne får doser af enten digoxin eller placebo (en look-alike-injektion uden aktiv ingrediens) med 4-timers intervaller over en 24-timers periode og gentager derefter hældningstesten og træningstestene for cykel og løbebånd.