Rola sztywnego i słabego przedsionka serca na wydolność wysiłkową u pacjentów z kardiomiopatią przerostową

W tym badaniu zbadany zostanie wpływ sztywności serca i słabego przedsionka na wydolność wysiłkową i objawy u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (HCM). Przedsionek jest komorą pompującą wspomagającą serca, która pomaga prawidłowo napełnić komorę (główną komorę pompującą). HCM jest chorobą dziedziczną, w której komora staje się pogrubiona, a u niektórych pacjentów sztywna. Sztywność utrudnia napełnianie i opróżnianie komór, powodując trudności w oddychaniu, zmęczenie i zmniejszoną zdolność wysiłkową. Powstawanie blizn i osłabione przedsionki mogą powodować sztywnienie serca. Informacje uzyskane z tego badania mogą pomóc lekarzom w przepisywaniu leków zmniejszających bliznowacenie lub poprawiających czynność przedsionków.

Pacjenci w wieku 21 lat i starsi z kardiomiopatią przerostową mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci zostaną poddani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym, elektrokardiogramem (EKG), badaniami krwi, monitorem Holtera i echokardiogramem. Monitor Holtera to urządzenie wielkości odtwarzacza Walkman, które jest podłączone do trzech przewodów przymocowanych do klatki piersiowej. Jest noszony przez 24 godziny, aby zapewnić ciągłe monitorowanie rytmu serca. Echokardiogram wykorzystuje małą sondę, która emituje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca. Sonda jest przesuwana po klatce piersiowej, a odbicie fal dźwiękowych z komór serca tworzy obrazy pokazujące grubość i funkcję serca.

W ciągu 3 dni uczestnicy zostaną poddani następującym testom i procedurom:

• Badanie fizykalne i echokardiogram.
• Wprowadzenie kaniuli dożylnej: Plastikowa rurka jest wprowadzana do żyły ramienia w celu pobrania próbek krwi w celu zmierzenia substancji uwalnianych przez serce i układ krążenia w spoczynku i podczas ćwiczeń.
• Kardiografia impedancyjna: Przez klatkę piersiową przepływa niewielki prąd elektryczny, a elektrody podobne do tych używanych w teście EKG są umieszczane w celu pomiaru przepływu krwi w obszarze prądu.
• Cewnikowanie tętnicy płucnej: Cewnik (plastikowa rurka) jest wprowadzany do żyły w ramieniu, pod obojczykiem lub w szyi i wprowadzany do prawego przedsionka i komory. Cewnik pozostaje na miejscu podczas próby pochylenia i wysiłkowego na rowerze (patrz poniżej).
• Test pochylenia echokardiogramu: Pacjent leży płasko na stole. Po kilku minutach stół jest przechylany tak, że głowa pacjenta przez krótką chwilę znajduje się tuż nad jego stopami, następnie ponownie ustawiany płasko, a następnie przechylany tak, aby stopy znajdowały się tuż nad głową. Pomiary echokardiograficzne i próbki krwi są pobierane w odstępach czasu w celu zbadania funkcji serca podczas zmian postawy.
• Echokardiogram rowerowy test wysiłkowy: Pacjent ćwiczy tak długo, jak to możliwe na maszynie podobnej do roweru, leżąc na plecach. Pomiary echokardiograficzne i próbki krwi są pobierane w odstępach czasu podczas badania.
• Test wysiłkowy na bieżni: Pacjent biegnie tak długo, jak to możliwe na bieżni o rosnącym stopniu trudności. Pacjent ma na twarzy maskę lub ustnik, przez który wprowadzane są niewielkie ilości gazów w celu zmierzenia zdolności serca i płuc do zwiększenia ich efektywności podczas ćwiczeń.
• Obciążenie digoksyną: tej procedurze zostaną poddani tylko pacjenci, którzy wykazują ograniczoną wydolność wysiłkową i dla których digoksyna nie stanowi zagrożenia. Digoksyna, lek powodujący silniejsze skurcze serca, jest stosowana w leczeniu niektórych nieprawidłowości serca. Pacjentom podaje się dawki digoksyny lub placebo (podobny zastrzyk bez substancji czynnej) w odstępach 4-godzinnych w okresie 24-godzinnym, a następnie powtarza się test pochyleniowy oraz testy wysiłkowe na rowerze i na bieżni