A merev és gyenge szív pitvar szerepe a hipertrófiás cardiomyopathiában szenvedő betegek fizikai teljesítőképességében

Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a szívmerevség és a gyenge pitvar hogyan befolyásolja a hipertrófiás kardiomiopátiában (HCM) szenvedő betegek fizikai teljesítőképességét és tüneteit. A pitvar a szív nyomásfokozó kamrája, amely segíti a kamrát (a fő pumpáló kamrát) a megfelelő feltöltődésben. A HCM egy örökletes betegség, amelyben a kamra megvastagodik, és egyes betegeknél megmerevedik. A merevség megnehezíti a kamra feltöltését és kiürülését, ami légzési nehézséget, fáradtságot és csökkent terhelést okoz. A hegképződés és a legyengült pitvar a szív megmerevedését okozhatja. A tanulmányból nyert információk segíthetik az orvosokat a hegesedés csökkentésére vagy a pitvari működés javítására szolgáló gyógyszerek felírásában.

A 21 éves vagy annál idősebb, hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek jogosultak lehetnek ebbe a vizsgálatba. A jelentkezőket kórtörténettel és fizikális vizsgálattal, elektrokardiogrammal (EKG), vérvizsgálattal, Holter-monitorral és echokardiogrammal szűrik. A Holter-monitor körülbelül egy Walkman méretű eszköz, amely három, a mellkashoz csatlakoztatott vezetékhez csatlakozik. A szívritmus folyamatos ellenőrzése érdekében 24 órán keresztül viselhető. Az echokardiogram egy kis szondát használ, amely hanghullámokat bocsát ki, hogy képeket készítsen a szívről. A szondát a mellkason keresztül mozgatják, és a szívkamrákból érkező hanghullámok visszaverődése képeket készít, amelyek bemutatják a szív vastagságát és működését.

A résztvevők a következő teszteken és eljárásokon esnek át 3 napon keresztül:

• Fizikális vizsgálat és echokardiogram.
• Intravénás kanül behelyezése: Egy karvénába műanyag csövet helyeznek vérminták gyűjtésére, hogy mérjék azokat az anyagokat, amelyeket a szív és a keringési rendszer bocsát ki nyugalomban és edzés közben.
• Impedancia-kardiográfia: Kis elektromos áramot vezetnek át a mellkason, és az EKG-teszthez hasonló elektródákat helyeznek el a véráramlás mérésére az áram területén.
• A pulmonalis artéria katéterezése: A katétert (műanyag csövet) a karba, a kulcscsont alá vagy a nyakba vezetik be a vénába, és továbbítják a jobb pitvarba és a kamrába. A katéter a helyén marad az echokardiogram dőlés és a kerékpáros terhelési tesztek során (lásd alább).
• Echokardiogram dőlésvizsgálat: A páciens egy asztalon fekszik. Néhány perc elteltével az asztalt megdöntjük úgy, hogy a beteg feje rövid időre éppen a lába felett legyen, majd ismét lapos helyzetbe állítjuk, majd megdöntjük úgy, hogy a lábak éppen a feje fölé kerüljenek. Időközönként echokardiográfiás méréseket és vérmintákat vesznek, hogy megvizsgálják a szívműködést a testtartás változásai során.
• Echocardiogram kerékpáros terheléses teszt: A páciens hanyatt fekve edz a lehető leghosszabb ideig kerékpárhoz hasonló gépen. A vizsgálat során időközönként echokardiográfiás méréseket és vérmintákat vesznek.
• Futópadon terheléses teszt: A páciens a lehető leghosszabb ideig fut olyan futópadon, amely egyre nehezebbé válik. A páciens arcmaszkot vagy fúvókát visel, amelyen keresztül kis mennyiségű gázt adagolnak, hogy megmérjék a szív és a tüdő azon képességét, hogy edzéssel növeljék hatékonyságukat.
• Digoxin terhelés: Csak olyan betegek vethetik alá ezt az eljárást, akik korlátozott fizikai képességet mutatnak, és akik számára a digoxin nem jelent kockázatot. A szívet erősebben összehúzó gyógyszer, a digoxin bizonyos szívrendellenességek kezelésére szolgál. A betegek 4 órás időközönként digoxint vagy placebót kapnak (hasonló, hatóanyag nélküli injekció), majd ismételjék meg a billentési tesztet, valamint a kerékpáros és futópados terheléstesztet.