Die Rolle von Herzsteifheit und schwachem Vorhof auf die körperliche Leistungsfähigkeit bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie

In dieser Studie wird untersucht, wie sich Herzsteifheit und ein schwaches Vorhof auf die körperliche Leistungsfähigkeit und die Symptome bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM) auswirken. Das Atrium ist die Booster-Pumpkammer des Herzens, die dem Ventrikel (Hauptpumpkammer) hilft, sich richtig zu füllen. HCM ist eine Erbkrankheit, bei der die Herzkammer verdickt und bei manchen Patienten steif wird. Die Steifheit erschwert das Füllen und Entleeren der Herzkammer, was zu Atembeschwerden, Müdigkeit und verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit führt. Narbenbildung und ein geschwächter Vorhof können zu einer Versteifung des Herzens führen. Die aus dieser Studie gewonnenen Informationen können Ärzten bei der Verschreibung von Medikamenten helfen, um Narbenbildung zu reduzieren oder die Vorhoffunktion zu verbessern.

Patienten ab 21 Jahren mit hypertropher Kardiomyopathie könnten für diese Studie geeignet sein. Die Kandidaten werden anhand einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, eines Elektrokardiogramms (EKG), Bluttests, eines Holter-Monitors und eines Echokardiogramms untersucht. Ein Holter-Monitor ist ein Gerät in der Größe eines Walkman, das an drei Drähte angeschlossen ist, die an der Brust befestigt sind. Es wird 24 Stunden lang getragen, um eine kontinuierliche Überwachung des Herzrhythmus zu gewährleisten. Bei einem Echokardiogramm wird eine kleine Sonde verwendet, die Schallwellen aussendet, um Bilder des Herzens zu erzeugen. Die Sonde wird über den Brustkorb bewegt und die Reflexion der Schallwellen von den Herzkammern erzeugt Bilder, die die Dicke und Funktion des Herzens zeigen.

Die Teilnehmer werden drei Tage lang den folgenden Tests und Verfahren unterzogen:

• Körperliche Untersuchung und Echokardiogramm.
• Einführung einer intravenösen Kanüle: Ein Kunststoffschlauch wird in eine Armvene eingeführt, um Blutproben zu entnehmen und Substanzen zu messen, die das Herz und der Kreislauf in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung freisetzen.
• Impedanzkardiographie: Ein kleiner elektrischer Strom wird über die Brust geleitet und Elektroden ähnlich denen, die für einen EKG-Test verwendet werden, werden platziert, um den Blutfluss im Bereich des Stroms zu messen.
• Pulmonalarterienkatheterisierung: Ein Katheter (Kunststoffschlauch) wird in eine Vene entweder im Arm, unter dem Schlüsselbein oder im Hals eingeführt und bis zum rechten Vorhof und Ventrikel vorgeschoben. Der Katheter bleibt während der Echokardiogramm-Neigungs- und Fahrradbelastungstests an Ort und Stelle (siehe unten).
• Echokardiogramm-Neigungstest: Der Patient liegt flach auf einem Tisch. Nach einigen Minuten wird der Tisch so geneigt, dass sich der Kopf des Patienten für kurze Zeit knapp über seinen Füßen befindet, dann wird er wieder flach positioniert und dann so geneigt, dass sich die Füße knapp über dem Kopf befinden. In regelmäßigen Abständen werden echokardiographische Messungen und Blutproben entnommen, um die Herzfunktion bei Haltungsänderungen zu untersuchen.
• Echokardiogramm-Fahrradbelastungstest: Der Patient trainiert möglichst lange auf einem fahrradähnlichen Gerät in Rückenlage. Während des Tests werden in regelmäßigen Abständen echokardiographische Messungen und Blutproben entnommen.
• Laufband-Belastungstest: Der Patient läuft möglichst lange auf einem Laufband mit zunehmendem Schwierigkeitsgrad. Der Patient trägt eine Gesichtsmaske oder ein Mundstück, durch das kleine Mengen Gas zugeführt werden, um die Fähigkeit von Herz und Lunge zu messen, ihre Wirksamkeit durch körperliche Betätigung zu steigern.
• Digoxinbelastung: Nur Patienten, die eine eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit aufweisen und für die Digoxin kein Risiko darstellt, werden diesem Verfahren unterzogen. Digoxin ist ein Arzneimittel, das die Kontraktion des Herzens verstärkt und zur Behandlung bestimmter Herzanomalien eingesetzt wird. Den Patienten werden über einen Zeitraum von 24 Stunden in 4-Stunden-Intervallen entweder Digoxin- oder Placebo-Dosen (eine ähnliche Injektion ohne Wirkstoff) verabreicht. Anschließend werden der Neigungstest sowie die Fahrrad- und Laufband-Übungstests wiederholt