Eturauhasen holmiumlaser-ablaatio (HoLAP) verrattuna eturauhasen KTP-laserhöyrystykseen

Perinteinen BPH:n kirurginen hoito on eturauhasen transuretraalinen resektio (McConnell et ai, 1994). Tämä leikkaus sisältää teleskoopin (resektoskoopin) asettamisen transuretraalisesti eturauhaseen ja virtsarakkoon. Resektoskooppiin kiinnitettyä sähköpolttosilmukkaa käytetään sitten eturauhasen sisäpuolen ytimeen, kunnes eturauhasen kirurginen kapseli saavutetaan. Suuri katetri jätetään rakkoon vähintään vuorokaudeksi, ja rakon suolaliuosta tarvitaan usein leikkauksen jälkeiseen verenvuotoon. Kun virtsa on kirkasta, katetri poistetaan ja potilaalle tehdään tyhjennyskoe. Jos tyhjennys onnistuu, potilas kotiutetaan.

TURP tuottaa erinomaisia ​​lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia ja on edelleen BPH:n kirurgisen hoidon standardi. Valitettavasti tällä kestävällä toimenpiteellä on monia mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, mukaan lukien verensiirtoa vaativat verenvuodot (~5 %), intraoperatiiviset komplikaatiot (esim. eturauhasen kapselin perforaatio), virtsaputken ja virtsarakon vaurio, laimennettu hyponatremia ja TUR-oireyhtymä, virtsatieinfektio (~5-10%), inkontinenssi (~1%), erektiohäiriö (~5%), virtsarakon kaulan kontraktuuri tai virtsaputken ahtauma ~5%) ja viivästynyt verenvuoto, joka johtaa hyytymän kertymiseen tai toissijaisiin toimenpiteisiin verenvuodon hallitsemiseksi. (American Urological Association [AUA] Guideline on Management of Benign Hyperplasia (2003). Luku 1: Diagnoosi ja hoitosuositukset Journal of Urology, 170: 530, 2003.)

Yksi vaihtoehto TURP:lle, jonka on satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa osoitettu tuottavan TURP:n erinomaisia ​​tuloksia, on ollut eturauhasen holmiumlaser-ablaatio (HoLAP) (Mottet et al, 1999). HoLAP on yksinkertainen toimenpide pienemmille eturauhasille (ihannetapauksessa < 60 g), ja äskettäin raportoidut tulokset viittaavat siihen, että tämä toimenpide tuottaa hyviä tuloksia, jotka kestävät jopa 7 vuotta (Gilling et al, 2002).

Uusi eturauhasen ablaation aikana käytettävä tekniikka on suuritehoinen kaliumtitanyylifosfaattilaser (KTP) (Malek et al, 2000). Tämä kirurginen toimenpide sisältää Laserscope™ KTP -laserin (San Jose, CA) käytön tukkivan eturauhaskudoksen höyrystämiseen HoLAPin kaltaisella tekniikalla. Useimmat tutkijat eivät ole raportoineet tämän uuden tekniikan aiheuttamista merkittävistä komplikaatioista, ja useimmissa tapauksissa on dokumentoitu merkittäviä parannuksia American Urological Associationin oirepisteissä ja virtsan virtausnopeuksissa (Malek et al, 2000). Valitettavasti satunnaistettua vertailututkimusta HoLAP- ja KTP-laserprostatektomian välillä ei ole tehty.