前立腺のホルミウム レーザー アブレーション (HoLAP) と前立腺の KTP レーザー蒸発

BPH の伝統的な外科療法は、前立腺の経尿道的切除です (McConnell et al, 1994)。 この手術では、テレスコープ (切除鏡) を経尿道的に前立腺と膀胱に挿入します。 次に、切除鏡に取り付けられた電気焼灼ループを使用して、前立腺の外科用被膜に到達するまで前立腺の内側をくりぬきます。 大きなカテーテルは少なくとも 1 日間膀胱内に残され、膀胱の生理食塩水による洗浄が術後の出血のためにしばしば必要とされます。 尿が透明になったら、カテーテルを抜き取り、排尿検査を行います。 排尿が成功した場合、患者は退院します。

TURP は、優れた短期的および長期的な結果を生み出し、BPH の外科的治療の標準的な治療法であり続けています。 残念ながら、この永続的な手順には、輸血を必要とする出血 (~5%)、術中合併症 (例えば、 前立腺被膜穿孔)、尿道および膀胱損傷、希釈性低ナトリウム血症およびTUR症候群、尿路感染症(~5-10%)、失禁(~1%)、勃起不全(~5%)、膀胱頸部拘縮または尿道狭窄( 〜5％）、および出血を遅らせる結果、血餅の滞留または出血を制御するための二次処置が発生します。 (米国泌尿器科学会 [AUA] 良性過形成の管理に関するガイドライン (2003)。 第 1 章: 診断と治療に関する推奨事項 Journal of Urology、170: 530、2003 年)。

無作為化臨床試験でTURPの優れた結果を再現することが示されているTURPの代替手段の1つは、前立腺のホルミウムレーザーアブレーション（HoLAP）です（Mottet et al、1999）。 HoLAP は、より小さな前立腺 (理想的には 60 gm 未満) で実行する簡単な手順であり、最近報告された結果は、この手順が最大 7 年間持続する良好な結果をもたらすことを示唆しています (Gilling et al, 2002)。

前立腺切除中に使用される新しい技術は、高出力チタニルリン酸カリウム (KTP) レーザーです (Malek et al, 2000)。 この外科手術では、HoLAP と同様の手法で、Laserscope™ KTP レーザー (カリフォルニア州サンノゼ) を使用して、閉塞している前立腺組織を気化させます。 ほとんどの研究者は、この新しい技術による重大な合併症は報告しておらず、ほとんどの場合、米国泌尿器科学会の症状スコアと尿流量の大幅な改善が記録されています (Malek et al, 2000)。 残念ながら、HoLAP と KTP レーザー前立腺切除術の無作為化比較研究は実施されていません。