Mesenkymaalinen kantasoluinfuusio siirrännäisen hylkimisen ja siirrännäis-isäntätautien ehkäisyyn

V.1. Potilaat

V.1.1. Sairaudet

Histologisesti vahvistetut hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät etene nopeasti:

• AML CR:ssä;
• KAIKKI CR:ssä;
• KML ei reagoi/intolerantti imatinibille, mutta ei blastikriisissä;
• Muut myeloproliferatiiviset sairaudet, jotka eivät ole blastikriisissä ja joilla ei ole laajaa myelofibroosia;
• MDS < 5 % blastilla;
• Multippeli myelooma;
• CLL;
• Non-Hodgkinin lymfooma (aggressiivisella NHL:llä pitäisi olla kemosensitiivinen sairaus);
• Hodgkinin tauti.

V.1.2. Kliiniset tilanteet

• Teoreettinen indikaatio tavalliselle allo-siirrolle, mutta ei toteutettavissa, koska:

  • Ikä > 55 vuotta;
  • Ei-hyväksyttävä loppuelimen suorituskyky;
  • Potilaan kieltäytyminen.
• Indikaatio tavalliselle autotransplantaatiolle: suorita miniallotransplantaatio 2-6 kuukautta tavallisen automaattisiirron jälkeen.

V.1.3. Muut sisällyttämiskriteerit

• Mies vai nainen; hedelmällisten naispotilaiden on käytettävä luotettavaa ehkäisymenetelmää;
• Ikä < 75 v.
• Potilaan tai hänen huoltajansa antama tietoinen suostumus, jos hän on alaikäinen.

V.1.4. Poissulkemiskriteerit

• Mikä tahansa ehto, joka ei täytä sisällyttämiskriteerejä;
• HIV-positiivinen;
• Terminaalisen elimen vajaatoiminta, paitsi munuaisten vajaatoiminta (dialyysi hyväksyttävä);
• Hallitsematon infektio, rytmihäiriö tai verenpainetauti;
• Aikaisempi sädehoito, joka estää 2 Gy:n TBI:n käytön;
• HLA-identtinen luovuttaja.

V.2. PBSC:n lahjoittajat

V.2.1. Sisällyttämiskriteerit

• Liittyy vastaanottajaan (sisarus, vanhempi tai lapsi) tai ei ole sukua;
• Mies vai nainen;
• Paino > 15 kg (leukafereesin takia);
• Täyttää yleisesti hyväksytyt kriteerit allogeeniselle PBSC-luovutukselle;
• Luovuttajan tai hänen huoltajansa antama tietoinen suostumus, jos hän on alaikäinen, luovutuskeskuksen standardimenettelyjen mukaisesti.

V.2.2. Poissulkemiskriteerit

• Mikä tahansa ehto, joka ei täytä sisällyttämiskriteerejä;
• HIV-positiivinen;
• Leukafereesiin ei voida suorittaa huonon suonen pääsyn tai muiden syiden vuoksi.

V.2.3. HLA-sovitus

Sukulaiset tai läheiset luovuttajat, joilla on 1–2 HLA-epävastaavuutta, esimerkiksi:

• Yksi antigeeninen yhteensopimattomuus HLA-A:ssa tai -B:ssä tai -C:ssä tai -DRB1:ssä tai -DQB1:ssä
• Yksi alleelinen epäsopivuus HLA-A:ssa tai -B:ssä tai -C:ssä tai -DRB1:ssä tai -DQB1:ssä
• Kaksi alleelista yhteensopimattomuutta HLA-A:ssa tai -B:ssä tai -C:ssä tai -DRB1:ssä tai -DQB1:ssä
• Yksi antigeeninen yhteensopimattomuus + 1 alleelinen yhteensopimattomuus HLA-A:ssa tai -B:ssä tai -C:ssä tai -DRB1:ssä tai -DQB1:ssä.
• Yksi antigeeninen yhteensopimattomuus kohdassa -DQB1 ja yksi muu antigeeninen yhteensopimattomuus kohdassa HLA-A tai -B tai -C tai -DRB1

V.3. Napanuoraveren yksikkö

Talletettuja napanuoraveriyksiköitä käytetään, jos ne täyttävät seuraavat kriteerit:

• Enintään 2/6 HLA-epäsopivuutta (antigeeninen yhteensopimattomuus HLA-A:ssa tai HLA-B:ssä tai alleelinen yhteensopimattomuus HLA-DRB1:ssä)
• > 2,5 x 107 TNC/kg
• Vakiovarmennus FACT/Netcord-kriteerien mukaan.