Kahden yöpymispäivän vaikutukset insuliiniresistenssiin tyypin 2 diabeetikoilla

Kaikilla diabeetikoilla pyritään pitämään aineenvaihdunnan hallinta mahdollisimman lähellä normaalia diabeteksen lyhyt- ja pitkäaikaiskomplikaatioiden ehkäisemiseksi. Minkä tahansa tyyppinen leikkaus on ainutlaatuinen haaste diabeetikoille, koska kaksi tekijää heikentävät aineenvaihdunnan hallintaa: 1) varsinaisen leikkauksen aiheuttama stressi ja 2) leikkausta seuraava vuodelepo. Tiedot ovat selvästi osoittaneet, että leikkaukset lisäävät sääteleviä hormoneja (epinefriini, glukagoni, kasvuhormoni ja kortisoli). Mitä ei ole tutkittu, on vuodelevon vaikutus sinänsä aineenvaihdunnan säätelyyn. Tämä on yllättävää, koska on olemassa monia tutkimuksia normaaleilla terveillä ihmisillä, jotka osoittavat, että yksinkertainen vuodelepo lisää insuliiniresistenssiä ja huonontaa aineenvaihdunnan hallintaa.

Ehdotettu tutkimus määrittelee yksinkertaisen kolmen päivän vuodelevon metaboliset vaikutukset aineenvaihdunnan hallintaan terveillä tyypin 2 diabeetikoilla, samalla kun arvioidaan ortostaattista vastetta vuodelevon jälkeen. Kaikki tutkimukset tehdään sairaalassa, General Clinical Research Centerissä (GCRC). Kaikki vapaaehtoiset lopettavat suun kautta otettavan diabeteslääkityksensä ennen kuin he tulevat GCRC:hen. Heille annetaan suonensisäistä insuliinia vakavan aineenvaihdunnan heikkenemisen ja hyperglykemian estämiseksi. Insuliinin määrä, joka meidän on annettava heille aineenvaihdunnan hallinnan ylläpitämiseksi, on yksi mitta siitä, miten vuodelepo vaikuttaa aineenvaihdunnan hallintaan.

Kokeellinen suunnittelu ja menetelmät.

Käytetään risteytystutkimusta kahdellakymmenellä terveellä normaalilla ja kahdellakymmenellä terveellä tyypin 2 diabeetikolla. Jokainen koehenkilö otetaan GCRC:hen tutkimuksen aloittamista edeltävänä iltana, jotta varmistetaan metabolinen stabiilisuus protokollan alussa. Jokainen koehenkilö oleskelee GCRC:ssä kolme täyttä päivää (kolme yötä) sisäänpääsyn jälkeen. Kuhunkin aiheeseen otetaan kaksi erillistä kertaa, joiden välissä on vähintään kahden viikon tauko. Protokollan kaavio on alla:

Ensisijainen ero näiden kahden pääsyn välillä on kunkin kohteen sallittu fyysisen aktiivisuuden määrä. Normaalin fyysisen toiminnan GCRC-sisäänpääsyn yhteydessä koehenkilöä kannustetaan pysymään sängyssä tavanomaiseen nukkumaanmenoaikaan asti. Kaikki toimenpiteet ja ateriat tapahtuvat GCRC:ssä, mutta väliaikoina tutkittavaa rohkaistaan ​​kävelemään sairaalassa ja suorittamaan normaaleja päivittäisiä toimintoja. Vuodelepossa GCRC-pääsyssä koehenkilöitä rohkaistaan ​​pysymään sängyssä mahdollisimman pitkään ja käyttämään vuodekoppaa. Kallistustesti suoritettiin jokaisen sairaalahoidon ensimmäisen päivän aamuna ja uudelleen 48 tuntia myöhemmin. Tehdään samat testit kuin normaalissa aktiivisuuspääsyssä.

Kaikki lääkkeet, joita vapaaehtoinen tavallisesti ottaa kotona, jatketaan sairaalassa.

Vapaaehtoinen on GCRC:ssä kolme päivää: päivä 1, päivä 2 ja päivä 3. Seuraavat testit tehdään kolmena päivänä:

Päivä 1 – Verestä otetaan paastolipidit, glukoosi, insuliini ja C-peptidi sekä ateroskleroosin korvikemarkkerit, mukaan lukien PAI-1, IL-6, homokysteiini, fibrinogeeni ja CRP. Lisäksi tehdään kallistuspöytätesti, jolla arvioidaan autonomista vastetta aktiivisuuteen tai vuodetukeen.

Päivä 2 – Veri otetaan paastolipidien, glukoosin, insuliinin ja C-peptidin sekä ateroskleroosin korvikemarkkerien, mukaan lukien PAI-1, IL-6, homokysteiini, fibrinogeeni ja CRP, varalta.

Päivä 3 – Veristä otetaan paastolipidit, glukoosi, insuliini ja C-peptidi sekä ateroskleroosin korvikemarkkerit, mukaan lukien PAI-1, IL-6, homokysteiini, fibrinogeeni ja CRP. Lisäksi tehdään kallistuspöytätesti, jolla arvioidaan autonomista vastetta aktiivisuuteen tai sänkyyn.