Gli effetti di due giorni di riposo a letto sulla resistenza all'insulina nei diabetici di tipo 2

L'obiettivo per tutti i pazienti diabetici è mantenere il proprio controllo metabolico il più vicino possibile alla normalità per prevenire le complicanze a breve e lungo termine del diabete. La chirurgia di qualsiasi tipo rappresenta una sfida unica per il paziente diabetico perché due fattori tendono a peggiorare il loro controllo metabolico 1) lo stress dell'intervento vero e proprio e 2) il riposo a letto che segue l'intervento. I dati hanno chiaramente dimostrato che la chirurgia aumenta gli ormoni controregolatori (epinefrina, glucagone, ormone della crescita e cortisolo). Ciò che non è stato studiato è l'effetto del riposo a letto di per sé sul controllo metabolico. Questo è sorprendente perché ci sono molti studi su persone sane normali che dimostrano che il semplice riposo a letto aumenta la resistenza all'insulina e peggiora il controllo metabolico.

Lo studio proposto definirà gli effetti metabolici del semplice riposo a letto di tre giorni sul controllo metabolico in volontari sani diabetici di tipo 2 valutando la risposta ortostatica dopo il riposo a letto. Tutti gli studi saranno condotti nel ricoverato, Centro di ricerca clinica generale (GCRC). Tutti i volontari interromperanno il loro farmaco antidiabetico orale prima di entrare nel GCRC. Saranno sottoposti a insulina per via endovenosa per prevenire un grave deterioramento metabolico e iperglicemia. La quantità di insulina che dobbiamo somministrare loro per mantenere il controllo metabolico sarà una misura degli effetti del riposo a letto sul controllo metabolico.

Progettazione e metodi sperimentali.

Verrà utilizzato uno studio incrociato su venti soggetti sani normali e venti diabetici di tipo 2 sani. Ogni soggetto sarà ammesso al GCRC la notte prima dell'inizio dello studio al fine di assicurare la stabilità metabolica all'inizio del protocollo. Ogni soggetto rimarrà nel GCRC tre giorni interi (tre notti) dal momento del ricovero. Ogni soggetto sarà ammesso in due occasioni separate, separate da almeno un intervallo di due settimane. Di seguito è riportato uno schema del protocollo:

La differenza principale tra le due ammissioni sarà la quantità di attività fisica consentita a ciascun soggetto. Durante la normale attività fisica ammissione al GCRC, il soggetto sarà incoraggiato a rimanere fuori dal letto fino alla sua solita ora di coricarsi. Tutte le procedure e i pasti si svolgeranno nel GCRC ma nel frattempo il soggetto sarà incoraggiato a camminare per l'ospedale ea svolgere le normali attività della vita quotidiana. Durante l'ammissione al GCRC con riposo a letto, i soggetti saranno incoraggiati a rimanere a letto il più possibile e ad utilizzare una comoda comodino. Un tilt test è stato eseguito la mattina del primo giorno di ogni ricovero e di nuovo 48 ore dopo. Verranno effettuati gli stessi test previsti per la normale ammissione all'attività.

Tutti i farmaci che il volontario prende abitualmente a casa saranno continuati in ospedale.

Il volontario sarà nel GCRC per tre giorni: Giorno 1, Giorno 2 e Giorno 3. I seguenti test verranno eseguiti nei tre giorni:

Giorno 1 - Il sangue verrà prelevato per lipidi a digiuno, glucosio, insulina e peptide C, nonché marcatori surrogati di aterosclerosi tra cui PAI-1, IL-6, omocisteina, fibrinogeno e CRP. Inoltre, verrà eseguito un test del tavolo inclinato per valutare la risposta autonomica all'attività o al riposo a letto.

Giorno 2 - Il sangue verrà prelevato per lipidi a digiuno, glucosio, insulina e peptide C, nonché marcatori surrogati di aterosclerosi tra cui PAI-1, IL-6, omocisteina, fibrinogeno e CRP.

Giorno 3 - Il sangue verrà prelevato per lipidi a digiuno, glucosio, insulina e peptide C, nonché marcatori surrogati di aterosclerosi tra cui PAI-1, IL-6, omocisteina, fibrinogeno e CRP. Inoltre, verrà eseguito un test del tavolo inclinabile per valutare la risposta autonomica all'attività o al riposo a letto.