Die Auswirkungen von zwei Tagen Bettruhe auf die Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetikern

Das Ziel aller Diabetiker besteht darin, ihre Stoffwechselkontrolle so normal wie möglich zu halten, um kurz- und langfristige Komplikationen von Diabetes zu verhindern. Operationen jeglicher Art stellen für Diabetiker eine besondere Herausforderung dar, da zwei Faktoren dazu neigen, ihre Stoffwechselkontrolle zu verschlechtern: 1) der Stress durch die eigentliche Operation und 2) die Bettruhe, die auf die Operation folgt. Daten haben eindeutig gezeigt, dass eine Operation die Produktion von gegenregulatorischen Hormonen (Epinephrin, Glucagon, Wachstumshormon und Cortisol) erhöht. Was nicht untersucht wurde, ist die Auswirkung von Bettruhe an sich auf die Stoffwechselkontrolle. Dies ist überraschend, da es viele Studien an normalen, gesunden Menschen gibt, die belegen, dass einfache Bettruhe die Insulinresistenz erhöht und die Stoffwechselkontrolle verschlechtert.

Die vorgeschlagene Studie wird die metabolischen Auswirkungen einer einfachen dreitägigen Bettruhe auf die Stoffwechselkontrolle bei gesunden Freiwilligen mit Typ-2-Diabetes definieren und gleichzeitig die orthostatische Reaktion nach der Bettruhe bewerten. Alle Studien werden im stationären General Clinical Research Center (GCRC) durchgeführt. Alle Freiwilligen werden ihre oralen Antidiabetika absetzen, bevor sie das GCRC betreten. Sie werden intravenös mit Insulin behandelt, um eine schwere Verschlechterung des Stoffwechsels und eine Hyperglykämie zu verhindern. Die Menge an Insulin, die wir ihnen geben müssen, um die Stoffwechselkontrolle aufrechtzuerhalten, ist ein Maß für die Auswirkungen der Bettruhe auf die Stoffwechselkontrolle.

Experimentelles Design und Methoden.

Es wird eine Crossover-Studie an zwanzig gesunden normalen und zwanzig gesunden Typ-2-Diabetikern durchgeführt. Jeder Proband wird am Abend vor Beginn der Studie in das GCRC aufgenommen, um die Stoffwechselstabilität zu Beginn des Protokolls sicherzustellen. Jeder Proband bleibt ab dem Zeitpunkt der Zulassung drei volle Tage (drei Nächte) im GCRC. Jedes Fach wird zu zwei getrennten Zeitpunkten zugelassen, die durch einen Abstand von mindestens zwei Wochen voneinander getrennt sind. Nachfolgend finden Sie ein Diagramm des Protokolls:

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Zulassungen besteht in der Menge an körperlicher Aktivität, die jedem Fach erlaubt ist. Bei der GCRC-Zulassung zu normaler körperlicher Aktivität wird der Proband dazu angehalten, bis zu seiner gewohnten Schlafenszeit nicht im Bett zu bleiben. Alle Eingriffe und Mahlzeiten finden im GCRC statt, aber zwischendurch wird der Proband dazu ermutigt, im Krankenhaus herumzulaufen und normalen Aktivitäten des täglichen Lebens nachzugehen. Bei der GCRC-Zulassung zur Bettruhe werden die Probanden dazu angehalten, so lange wie möglich im Bett zu bleiben und eine Nachtkommode zu benutzen. Am Morgen des ersten Tages jedes Krankenhausaufenthalts und erneut 48 Stunden später wurde ein Neigungstest durchgeführt. Es werden die gleichen Tests wie bei der normalen Aktivitätszulassung durchgeführt.

Alle Medikamente, die der Freiwillige normalerweise zu Hause einnimmt, werden im Krankenhaus weitergeführt.

Der Freiwillige wird drei Tage lang im GCRC sein: Tag 1, Tag 2 und Tag 3. An den drei Tagen werden folgende Tests durchgeführt:

Tag 1 – Es wird Blut für Nüchternlipide, Glukose, Insulin und C-Peptid sowie Ersatzmarker für Atherosklerose, einschließlich PAI-1, IL-6, Homocystein, Fibrinogen und CRP, abgenommen. Darüber hinaus wird ein Kipptischtest durchgeführt, um die autonome Reaktion auf Aktivität oder Bettruhe zu beurteilen.

Tag 2 – Es wird Blut für Nüchternlipide, Glukose, Insulin und C-Peptid sowie Ersatzmarker für Atherosklerose, einschließlich PAI-1, IL-6, Homocystein, Fibrinogen und CRP, abgenommen.

Tag 3 – Es wird Blut für Nüchternlipide, Glukose, Insulin und C-Peptid sowie Ersatzmarker für Atherosklerose, einschließlich PAI-1, IL-6, Homocystein, Fibrinogen und CRP, abgenommen. Darüber hinaus wird ein Kipptischtest durchgeführt, um die autonome Reaktion auf Aktivität oder Bettruhe zu beurteilen.