Wpływ dwóch dni leżenia w łóżku na insulinooporność u chorych na cukrzycę typu 2

Celem wszystkich pacjentów z cukrzycą jest utrzymanie wyrównania metabolicznego jak najbliższego prawidłowemu, aby zapobiec krótko- i długoterminowym powikłaniom cukrzycy. Operacja każdego rodzaju stanowi wyjątkowe wyzwanie dla pacjenta z cukrzycą, ponieważ dwa czynniki mają tendencję do pogarszania kontroli metabolicznej: 1) stres związany z samą operacją i 2) odpoczynek w łóżku po operacji. Dane wyraźnie pokazują, że operacja zwiększa poziom hormonów przeciwregulacyjnych (epinefryny, glukagonu, hormonu wzrostu i kortyzolu). To, czego nie zbadano, to wpływ leżenia w łóżku per se na kontrolę metaboliczną. Jest to zaskakujące, ponieważ istnieje wiele badań na zdrowych ludziach wykazujących, że proste leżenie w łóżku zwiększa oporność na insulinę i pogarsza kontrolę metaboliczną.

Proponowane badanie określi efekty metaboliczne prostego, trzydniowego leżenia w łóżku na kontrolę metaboliczną u zdrowych ochotników z cukrzycą typu 2, jednocześnie oceniając odpowiedź ortostatyczną po leżeniu w łóżku. Wszystkie badania zostaną przeprowadzone w szpitalu, General Clinical Research Center (GCRC). Wszyscy ochotnicy przestaną przyjmować doustne leki przeciwcukrzycowe przed wejściem do GCRC. Zostaną oni poddani dożylnej insulinie, aby zapobiec poważnemu pogorszeniu metabolizmu i hiperglikemii. Ilość insuliny, którą musimy im podać, aby utrzymać kontrolę metaboliczną, będzie jedną z miar wpływu leżenia w łóżku na kontrolę metaboliczną.

Projekt eksperymentalny i metody .

Wykorzystane zostanie badanie krzyżowe u dwudziestu zdrowych osób z normalną cukrzycą typu 2 i dwudziestu zdrowych osób z cukrzycą typu 2. Każdy pacjent zostanie przyjęty do GCRC w noc poprzedzającą rozpoczęcie badania, aby zapewnić stabilność metaboliczną na początku protokołu. Każdy podmiot pozostanie w GCRC przez trzy pełne dni (trzy noce) od momentu przyjęcia. Każdy przedmiot zostanie przyjęty w dwóch oddzielnych terminach, oddzielonych co najmniej dwutygodniową przerwą. Schemat protokołu podano poniżej:

Podstawową różnicą między tymi dwoma przyjęciami będzie ilość aktywności fizycznej dozwolonej dla każdego przedmiotu. Podczas przyjęcia do GCRC w ramach normalnej aktywności fizycznej pacjent będzie zachęcany do pozostania w łóżku aż do jego/jej zwykłej pory snu. Wszystkie procedury i posiłki będą odbywać się w GCRC, ale w międzyczasie pacjent będzie zachęcany do spacerów po szpitalu i wykonywania normalnych codziennych czynności. Podczas przyjęcia do GCRC w łóżku badani będą zachęcani do pozostania w łóżku tak długo, jak to możliwe i korzystania z komody przyłóżkowej. Test pochyleniowy wykonywano rano pierwszego dnia każdej hospitalizacji i ponownie 48 godzin później. Zostaną przeprowadzone te same testy, co w przypadku normalnego przyjęcia na zajęcia.

Wszystkie leki, które wolontariusz zwykle przyjmuje w domu, będą kontynuowane w szpitalu.

Wolontariusz będzie przebywał w GCRC przez trzy dni: Dzień 1, Dzień 2 i Dzień 3. W ciągu tych trzech dni zostaną przeprowadzone następujące testy:

Dzień 1 — Pobrana zostanie krew na oznaczenie lipidów na czczo, glukozy, insuliny i peptydu C, a także zastępczych markerów miażdżycy, w tym PAI-1, IL-6, homocysteiny, fibrynogenu i CRP. Ponadto zostanie przeprowadzony test stołu przechylnego, aby ocenić reakcję autonomiczną na aktywność lub leżenie w łóżku.

Dzień 2 — Pobrana zostanie krew na oznaczenie lipidów na czczo, glukozy, insuliny i peptydu C, a także zastępczych markerów miażdżycy, w tym PAI-1, IL-6, homocysteiny, fibrynogenu i CRP.

Dzień 3 — Pobrana zostanie krew na oznaczenie lipidów na czczo, glukozy, insuliny i peptydu C, a także zastępczych markerów miażdżycy, w tym PAI-1, IL-6, homocysteiny, fibrynogenu i CRP. Ponadto zostanie przeprowadzony test stołu przechylnego, aby ocenić reakcję autonomiczną na aktywność lub leżenie w łóżku.