Účinky dvou dnů na lůžku na inzulínovou rezistenci u diabetiků 2. typu

Cílem všech pacientů s diabetem je udržet jejich metabolickou kontrolu co nejblíže normálu, aby se zabránilo krátkodobým a dlouhodobým komplikacím diabetu. Chirurgický zákrok jakéhokoli typu představuje pro diabetika jedinečnou výzvu, protože dva faktory mají tendenci zhoršovat jeho metabolickou kontrolu 1) stres ze skutečné operace a 2) klid na lůžku, který po operaci následuje. Data jasně prokázala, že operace zvyšují kontraregulační hormony (epinefrin, glukagon, růstový hormon a kortizol). Co nebylo studováno, je vliv klidu na lůžku jako takového na metabolickou kontrolu. To je překvapivé, protože existuje mnoho studií na normálních zdravých lidech, které prokazují, že jednoduchý klid na lůžku zvyšuje inzulínovou rezistenci a zhoršuje metabolickou kontrolu.

Navrhovaná studie bude definovat metabolické účinky jednoduchého třídenního odpočinku na lůžku na metabolickou kontrolu u zdravých dobrovolníků s diabetem 2. typu při hodnocení ortostatické odpovědi po odpočinku na lůžku. Všechny studie budou provedeny v lůžkovém centru všeobecného klinického výzkumu (GCRC). Všichni dobrovolníci před vstupem do GCRC přestanou užívat perorální antidiabetikum. Budou jim aplikován nitrožilní inzulín, aby se zabránilo vážnému zhoršení metabolismu a hyperglykémii. Množství inzulinu, které jim musíme podat, abychom udrželi metabolickou kontrolu, bude jedním z měřítek účinků odpočinku na lůžku na metabolickou kontrolu.

Experimentální design a metody.

Bude využita zkřížená studie u dvaceti zdravých normálních a dvaceti zdravých diabetiků 2. typu. Každý subjekt bude přijat do GCRC noc před zahájením studie, aby byla zajištěna metabolická stabilita na začátku protokolu. Každý subjekt zůstane v GCRC tři celé dny (tři noci) od okamžiku přijetí. Každý předmět bude přijat ve dvou samostatných příležitostech, oddělených alespoň dvoutýdenním intervalem. Schéma protokolu je uvedeno níže:

Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma vstupy bude množství fyzické aktivity povolené každému předmětu. Při přijetí GCRC k normální fyzické aktivitě bude subjekt vyzván, aby zůstal v posteli až do svého obvyklého spánku. Všechny procedury a jídla se budou odehrávat v GCRC, ale mezi nimi bude subjekt vyzván, aby se procházel po nemocnici a prováděl běžné aktivity každodenního života. Při přijetí do GCRC v klidovém stavu na lůžku budou subjekty vyzvány, aby co nejvíce zůstaly na lůžku a používaly komodu u lůžka. Test náklonu byl proveden ráno prvního dne každé hospitalizace a znovu o 48 hodin později. Bude provedeno stejné testování jako při běžném přijetí na aktivitu.

Všechny léky, které dobrovolník obvykle užívá doma, budou pokračovat v nemocnici.

Dobrovolník bude v GCRC tři dny: 1. den, 2. den a 3. den. Ve třech dnech budou provedeny následující testy:

1. den - Krev bude odebrána pro stanovení lipidů nalačno, glukózy, inzulínu a C-peptidu a také náhradních markerů aterosklerózy včetně PAI-1, IL-6, homocysteinu, fibrinogenu a CRP. Kromě toho bude proveden test naklápěcího stolu, aby se vyhodnotila autonomní odezva na aktivitu nebo opěrku na lůžku.

2. den - Krev bude odebrána pro stanovení lipidů nalačno, glukózy, inzulínu a C-peptidu a také náhradních markerů aterosklerózy včetně PAI-1, IL-6, homocysteinu, fibrinogenu a CRP.

3. den - Krev bude odebrána pro stanovení lipidů nalačno, glukózy, inzulínu a C-peptidu a také náhradních markerů aterosklerózy včetně PAI-1, IL-6, homocysteinu, fibrinogenu a CRP. Kromě toho bude proveden test naklonění stolu k posouzení autonomní reakce na aktivitu nebo klid na lůžku.