Chemobrainin multimodaalinen kuvantamisarviointi (Chemobrain)

Tässä tutkimuksessa tutkimukseen osallistuu 3 ryhmää, joissa kussakin on 8 naista, iältään 18-65 vuotta. "Sairaantunut potilasryhmä" on naisia, joilla on valituksia muistihäiriöistä ja jotka ovat saaneet adjuvanttihoitoa (yksi tai useampi syöpälääke, jota käytetään yhdessä leikkauksen kanssa) rintasyövän hoitoon. Nämä potilaat ovat niitä, joita hoidetaan Huntsman Cancer Institutessa/Hospitalissa.

Toisen "potilaskontrolliryhmän" muodostavat samanikäiset (saman ikäiset) rintasyöpää sairastavat naiset, jotka ovat käyneet samanlaisen kemoterapian ja joilla ei ole valituksia muistiongelmista.

Ei-potilasryhmään kuuluvat samanikäiset (saman ikäiset) naiset, jotka eivät ole saaneet minkäänlaista kemoterapiaa. Nämä henkilöt rekrytoidaan kahden rintasyöpäryhmän naispuolisten perheenjäsenten ystävistä.

Kaikilta henkilöiltä arvioidaan dementia (älyn heikkeneminen) ja aivoongelmia käyttämällä samanlaista neuropsykologista testausta. Kaikkien aiheiden ikä vastaa mahdollisimman tarkasti ikään liittyvien vaikutusten eliminoimiseksi. Kohteet ovat oikeakätisiä, pääasiassa englannin puhujia, joilla on normaali kuulo.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on käyttää nykyaikaisia ​​kuvantamistekniikoita kemoaivojen ymmärtämiseen paremmin. Näihin kuvantamistekniikoihin kuuluvat FDG-PET (FDG on lyhenne sanoista radiofarmaseuttinen fluorodeoksiglukoosi ja PET on positroniemissiotomografia) ja toiminnallinen MRI (fMRI)). Niitä käytetään tutkimaan aineenvaihduntaa (kemiallista aktiivisuutta) tietyillä aivojen alueilla ja koko aivoissa. Käyttämällä FDG-PET:tä lääkärit näkevät kuinka aivot aktivoituvat. Käyttämällä fMRI:tä lääkärit näkevät, kuinka aivot toimivat, kun joudut suorittamaan tiettyjä henkisiä tehtäviä, jotka saavat sinut keskittymään ja muistamaan. FDG-PET ja fMRI voivat tarjota tärkeitä tietoja aivoista, jotka voivat liittyä kemoterapiaan.

Tämä tutkimus on tärkeä ensimmäinen askel kemoaivojen ongelman ymmärtämisessä. Kuvantamisarvioinnit antavat mahdollisuuden tutkia aivojen toiminnan muutoksia, jotka voivat olla vastuussa kemoaivoista, ja toivottavasti mahdollistavat ennustaa, keihin ihmisiin tämä ongelma voi vaikuttaa.

Monet ihmiset, jotka saavat kemoterapiaa, erityisesti adjuvanttikemoterapiaa, ovat valittaneet kognitiivisista toimintahäiriöistä useiden vuosien ajan. Tämä kognitiivinen heikkeneminen vaikuttaa jopa 16-50 %:iin henkilöistä, jotka saavat pitkäaikaista adjuvanttikemoterapiaa [Tannock 2004, Matsuda 2005]. Syövästä selviytyneet kutsuvat tätä kognitiivista toimintahäiriötä usein "kemoaivoiksi" tai "kemofogiksi". Suurin osa sairastuneista on naisia, joille on tehty rintasyövän adjuvanttikemoterapia. Alla oleva taulukko on yhteenveto monista tutkimuksista, jotka on suoritettu arvioiden kognitiota ja kemoaivoja.

Naiset, jotka kärsivät kemoaivoista, valittavat tyypillisesti keskittymiskyvyttömyydestä, muistihäiriöistä, sananlöytämisvaikeuksista, oppimisvaikeuksista, hidastuneet prosessointikyvyt ja usein kirjoitus- ja puhumisvaikeudet. Erityisen huolestuttava valitus monille henkilöille on kyvyttömyys tehdä monia asioita. Vasta äskettäin tutkijat ovat alkaneet tutkia kemoterapian vaikutusta kognitiiviseen toimintaan. Tämä on kuitenkin vaikea alue opiskella. Osa ongelmasta kemoaivojen arvioinnissa tieteellisten periaatteiden avulla on selvittää, mitkä ongelmat johtuvat kemoterapiasta ja mitkä vakavasta sairaudesta, kuten syövästä, joka voi johtaa fyysiseen heikkouteen, masennukseen, unihäiriöihin, hormonivaihteluihin ja väsymykseen. jotka voivat vaikuttaa kognitiiviseen toimintaan.

On olemassa useita teorioita siitä, miksi kemoaivoja voi esiintyä. Yksi on, että tietyntyyppiset kemoterapiat voivat ylittää veri/aivoesteen ja aiheuttaa neurotoksisuutta. Toinen on se, että kognitiiviset ongelmat syntyvät tietyistä vapaista radikaaleista, myrkyllisistä elementeistä, joita monet kemoterapiatyypit tuottavat [Joshi 2005]. Toinen teoria on, että joillakin ihmisillä on geneettinen tausta, joka tekee heistä herkempiä kemoterapian vaikutuksille. Todennäköisesti se ei ole vain yksi etiologinen tekijä, vaan monitekijäinen prosessi, joka yhdessä altistaa tietyt yksilöt kemoaivojen kehittymiselle. Kemoterapia ei ole ainoa syövän hoito, joka voi aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä ja muistiongelmia. Muita syöpähoitoja, joiden on katsottu aiheuttavan valituksia kognitiivisista toimintahäiriöistä, ovat hormonihoito, immunoterapia ja sädehoito. Hormonihoito on yleistä naisilla, joita hoidetaan tavanomaisella kemoterapialla. Ei ole täysin selvää, kärsivätkö naiset, jotka saavat hormonihoitoa, joka muuttaa systeemisen estrogeenin määrää, muistiongelmia. Jotkut tutkimukset yhdistävät muistin estrogeenin määrään aivoissa. Muut tutkimukset eivät ole löytäneet tätä linkkiä.