Eine multimodale bildgebende Beurteilung des Chemobrains (Chemobrain)

An dieser Studie werden 3 Gruppen mit jeweils 8 Frauen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren teilnehmen. Bei der „betroffenen Patientengruppe“ handelt es sich um Frauen mit Beschwerden über Gedächtnisstörungen, die zur Behandlung von Brustkrebs eine adjuvante Chemotherapie (ein oder mehrere Krebsmedikamente in Kombination mit einer Operation) erhalten haben. Bei diesen Patienten handelt es sich um diejenigen, die im Huntsman Cancer Institute/Hospital behandelt werden.

Die zweite „Patientenkontrollgruppe“ besteht aus gleichaltrigen Frauen mit Brustkrebs, die sich einer ähnlichen Chemotherapie unterzogen haben und keine Beschwerden über Gedächtnisprobleme haben.

Die Nichtpatientengruppe besteht aus gleichaltrigen (gleichaltrigen) Frauen, die sich keiner Chemotherapie unterzogen haben. Diese Personen werden aus Freunden weiblicher Familienangehöriger der beiden Brustkrebsgruppen rekrutiert.

Alle Personen werden anhand der gleichen Art neuropsychologischer Tests auf Demenz (intellektueller Verfall) und Gehirnprobleme untersucht. Alle Probanden werden möglichst altersentsprechend sein, um altersbedingte Effekte auszuschließen. Die Probanden sind Rechtshänder, die überwiegend Englisch sprechen und normal hören.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, moderne bildgebende Verfahren zu nutzen, um das Chemobhirn besser zu verstehen. Zu diesen bildgebenden Verfahren gehören FDG-PET (FDG ist die Abkürzung für das Radiopharmakon Fluordesoxyglucose und PET steht für Positronen-Emissions-Tomographie) und funktionelle MRT (fMRT)). Sie werden verwendet, um den Stoffwechsel (chemische Aktivität) in bestimmten Bereichen des Gehirns und im gesamten Gehirn insgesamt zu untersuchen. Durch den Einsatz von FDG-PET können Ärzte sehen, wie das Gehirn aktiviert wird. Durch den Einsatz von fMRT können Ärzte sehen, wie das Gehirn funktioniert, wenn Sie mit bestimmten mentalen Aufgaben konfrontiert werden, die Sie zu Konzentration und Erinnerung anregen. FDG-PET und fMRT könnten wichtige Informationen über das Gehirn liefern, die möglicherweise mit einer Chemotherapie in Zusammenhang stehen.

Diese Studie wird ein wichtiger erster Schritt sein, um das Problem des Chemobhirns zu verstehen. Die bildgebenden Auswertungen werden es ermöglichen, die Veränderungen der Gehirnfunktion zu erforschen, die möglicherweise für das Chemobhirn verantwortlich sind, und hoffentlich eine Vorhersage darüber zu ermöglichen, welche Menschen von diesem Problem betroffen sein könnten.

Viele Menschen, die sich einer Chemotherapie, insbesondere einer adjuvanten Chemotherapie, unterziehen, klagen seit vielen Jahren über kognitive Dysfunktionen. Dieser kognitive Verfall betrifft bis zu 16–50 % der Personen, die eine langfristige adjuvante Chemotherapie erhalten [Tannock 2004, Matsuda 2005]. Krebsüberlebende bezeichnen diese kognitive Dysfunktion häufig als „Chemobrain“ oder „Chemofog“. Bei den meisten Betroffenen handelt es sich um Frauen, die sich einer adjuvanten Chemotherapie gegen Brustkrebs unterzogen haben. Die folgende Tabelle ist eine Zusammenfassung vieler Studien, die zur Beurteilung von Kognition und Chemobhirn durchgeführt wurden.

Frauen, die an einer Chemohirnerkrankung leiden, klagen typischerweise über Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Wortfindungsschwierigkeiten, Lernschwierigkeiten, verlangsamte Verarbeitungsfähigkeiten und oft auch über Schwierigkeiten beim Schreiben und Sprechen. Eine besonders beunruhigende Beschwerde für viele Menschen ist die Unfähigkeit, Multitasking zu betreiben. Erst vor kurzem haben Forscher damit begonnen, die Auswirkungen einer Chemotherapie auf die kognitiven Funktionen zu untersuchen. Dies ist jedoch ein schwierig zu studierender Bereich. Ein Teil des Problems bei der Beurteilung des Chemobrains nach wissenschaftlichen Grundsätzen besteht darin, herauszufinden, welche Probleme auf eine Chemotherapie zurückzuführen sind und welche auf eine schwere Krankheit wie Krebs zurückzuführen sind, die zu körperlicher Schwächung, Depression, Schlafstörungen, Hormonverschiebungen und Müdigkeit führen kann davon können die kognitiven Funktionen beeinträchtigen.

Es gibt eine Reihe von Theorien darüber, warum Chemobhirn auftreten kann. Einer davon ist, dass einige Arten der Chemotherapie die Blut-Hirn-Schranke überwinden und Neurotoxizität verursachen können. Ein weiterer Grund ist, dass die kognitiven Probleme durch bestimmte freie Radikale verursacht werden, die toxischen Elemente, die viele Arten der Chemotherapie produzieren [Joshi 2005]. Eine andere Theorie besagt, dass manche Menschen einen genetischen Hintergrund haben, der sie anfälliger für die Auswirkungen einer Chemotherapie macht. Höchstwahrscheinlich handelt es sich nicht nur um einen einzelnen ätiologischen Faktor, sondern um einen multifaktoriellen Prozess, der bestimmte Personen für die Entwicklung eines Chemobhirns prädisponiert. Chemotherapie ist nicht die einzige Krebsbehandlung, die zu kognitiven Störungen und Gedächtnisstörungen führen kann. Zu den weiteren Krebsbehandlungen, die angeblich Beschwerden über kognitive Dysfunktionen verursachen, gehören Hormontherapie, Immuntherapie und Strahlentherapie. Bei Frauen, die mit einer konventionellen Chemotherapie behandelt werden, kommt häufig eine Hormontherapie zum Einsatz. Es ist nicht ganz klar, ob Frauen, die sich einer Hormontherapie unterziehen, die die Menge an systemischem Östrogen verändert, Gedächtnisprobleme haben. Einige Studien verknüpfen das Gedächtnis mit der Menge an Östrogen im Gehirn. Andere Studien haben diesen Link nicht gefunden.