Multimodální zobrazovací hodnocení chemobrainu (Chemobrain)

V této studii se této studie zúčastní 3 skupiny po 8 ženách ve věku od 18 do 65 let. "Skupinou postižených pacientů" budou ženy se stížnostmi na dysfunkci paměti, které podstoupily adjuvantní chemoterapii (jedno nebo více protirakovinných léků používaných v kombinaci s chirurgickým zákrokem) k léčbě rakoviny prsu. Tito pacienti budou ti, kteří jsou léčeni v Huntsman Cancer Institute/Hospital.

Druhou „kontrolní skupinou pacientů“ budou věkově (stejně staré) ženy s rakovinou prsu, které podstoupily podobnou chemoterapii a nestěžují si na problémy s pamětí.

Skupinu nepacientek budou věkově (stejně staré) ženy, které nepodstoupily žádný typ chemoterapie. Tito jedinci se budou rekrutovat z přátel ženských rodinných příslušníků dvou skupin rakoviny prsu.

Všichni jedinci budou vyšetřeni na demenci (intelektuální úpadek) a mozkové problémy pomocí stejného druhu neuropsychologického testování. Všechny subjekty budou co nejblíže věku, aby se eliminovaly účinky související s věkem. Subjekty budou praváci, převážně anglicky mluvící s normálním sluchem.

Účelem této studie je využít moderní zobrazovací techniky k lepšímu pochopení chemobrainu. Tyto zobrazovací techniky zahrnují FDG-PET (FDG je zkratka pro radiofarmakum fluorodeoxyglukózu a PET je pozitronová emisní tomografie) a funkční MRI (fMRI)). Budou použity k pohledu na metabolismus (chemickou aktivitu) v konkrétních oblastech mozku a celého mozku celkově. Pomocí FDG-PET lékaři uvidí, jak se mozek aktivuje. Pomocí fMRI lékaři uvidí, jak funguje mozek, když jste vystaveni určitým mentálním úkolům, které vás nutí soustředit se a pamatovat si. FDG-PET a fMRI mohou poskytnout důležité informace o mozku, které mohou být spojeny s chemoterapií.

Tato studie bude důležitým prvním krokem k pochopení problému chemobrainu. Zobrazovací hodnocení umožní prozkoumat změny ve funkci mozku, které mohou být zodpovědné za chemobrain, a doufejme, že umožní předpovědět, kteří lidé mohou být tímto problémem postiženi.

Mnoho lidí, kteří podstupují chemoterapii, zejména adjuvantní chemoterapii, si po mnoho let stěžovalo na kognitivní dysfunkci. Tento pokles kognitivních funkcí postihuje až 16 - 50 % jedinců, kteří dostávají dlouhodobou adjuvantní chemoterapii [Tannock 2004, Matsuda 2005]. Lidé, kteří přežili rakovinu, často označují tuto kognitivní dysfunkci jako „chemomozog“ nebo „chemofog“. Většina jedinců, kteří jsou postiženi, jsou ženy, které podstoupily adjuvantní chemoterapii rakoviny prsu. Níže uvedená tabulka je souhrnem mnoha studií, které byly provedeny při hodnocení kognice a chemomozku.

Ženy, které zažívají chemobrain, si obvykle stěžují na neschopnost soustředit se, dysfunkci paměti, potíže s hledáním slov, potíže s učením, zpomalené schopnosti zpracování a často potíže s psaním a mluvením. Zvláště znepokojující stížností pro mnoho jednotlivců je neschopnost multitaskingu. Teprve nedávno začali vědci studovat vliv chemoterapie na kognitivní funkce. Tato oblast je však obtížně studovatelná. Část problému při posuzování chemomozku pomocí vědeckých principů spočívá v utřídění toho, které problémy jsou způsobeny chemoterapií a které jsou způsobeny vážným onemocněním, jako je rakovina, která může vést k fyzickému oslabení, depresi, poruchám spánku, hormonálním změnám a únavě. které mohou ovlivnit kognitivní funkce.

Existuje řada teorií, proč se může vyskytnout chemobrain. Jedním z nich je, že některé typy chemoterapie mohou procházet hematoencefalickou bariérou a způsobit neurotoxicitu. Další je, že kognitivní problémy jsou způsobeny určitými volnými radikály, toxickými prvky, které produkuje mnoho typů chemoterapie [Joshi 2005]. Další teorií je, že někteří lidé mají genetické pozadí, které je činí náchylnějšími k účinkům chemoterapie. S největší pravděpodobností se nejedná pouze o jeden etiologický faktor, ale o multifaktoriální proces, který se spojuje, aby predisponoval určité jedince k rozvoji chemomozku. Chemoterapie není jedinou léčbou rakoviny, která může způsobit kognitivní poruchy a potíže s pamětí. Mezi další léčby rakoviny, u kterých se předpokládá, že způsobují stížnosti na kognitivní dysfunkci, patří hormonální terapie, imunoterapie a radiační terapie. Hormonální terapie je běžná u žen léčených konvenční chemoterapií. Není zcela jasné, zda ženy podstupující hormonální terapii, která mění množství systémového estrogenu, mají problémy s pamětí. Některé studie spojují paměť s množstvím estrogenu v mozku. Jiné studie tento odkaz nenašly.