Wielomodalna ocena obrazowania Chemobrain (Chemobrain)

W tym badaniu wezmą udział 3 grupy po 8 kobiet w wieku od 18 do 65 lat. „Grupą pacjentów dotkniętych chorobą” będą kobiety ze skargami na zaburzenia pamięci, które otrzymały chemioterapię uzupełniającą (jeden lub więcej leków przeciwnowotworowych stosowanych w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym) w leczeniu raka piersi. Ci pacjenci to ci, którzy są leczeni w Huntsman Cancer Institute/Hospital.

Drugą „grupą kontrolną pacjentów” będą kobiety w tym samym wieku (w tym samym wieku) z rakiem piersi, które przeszły podobną chemioterapię i nie skarżą się na problemy z pamięcią.

Grupą niebędącą pacjentkami będą kobiety w tym samym wieku (w tym samym wieku), które nie przeszły żadnego rodzaju chemioterapii. Osoby te będą rekrutowane spośród przyjaciół kobiet należących do rodzin należących do dwóch grup zajmujących się rakiem piersi.

Wszystkie osoby zostaną ocenione pod kątem demencji (pogorszenia intelektualnego) i problemów z mózgiem przy użyciu tego samego rodzaju testów neuropsychologicznych. Wszyscy uczestnicy zostaną dopasowani pod względem wieku tak blisko, jak to możliwe, aby wyeliminować efekty związane z wiekiem. Badani będą praworęczni, głównie anglojęzyczni, z normalnym słuchem.

Celem tego badania jest wykorzystanie nowoczesnych technik obrazowania w celu lepszego zrozumienia chemomózgu. Te techniki obrazowania obejmują FDG-PET (FDG to skrót od radiofarmaceutycznej fluorodeoksyglukozy, a PET to pozytonowa tomografia emisyjna) oraz funkcjonalny MRI (fMRI)). Posłużą do przyjrzenia się metabolizmowi (aktywności chemicznej) w określonych obszarach mózgu i ogólnie w całym mózgu. Za pomocą FDG-PET lekarze zobaczą, jak aktywuje się mózg. Za pomocą fMRI lekarze zobaczą, jak działa mózg, gdy masz do czynienia z pewnymi zadaniami umysłowymi, które sprawiają, że koncentrujesz się i zapamiętujesz. FDG-PET i fMRI mogą dostarczyć ważnych informacji na temat mózgu, które mogą być związane z chemioterapią.

To badanie będzie ważnym pierwszym krokiem do zrozumienia problemu chemomózgu. Oceny obrazowania umożliwią zbadanie zmian w funkcjonowaniu mózgu, które mogą być odpowiedzialne za chemomózg i, miejmy nadzieję, pozwolą przewidzieć, które osoby mogą być dotknięte tym problemem.

Wiele osób poddawanych chemioterapii, w szczególności chemioterapii adjuwantowej, od wielu lat skarży się na zaburzenia funkcji poznawczych. Ten spadek zdolności poznawczych dotyka do 16-50% osób otrzymujących długoterminową chemioterapię uzupełniającą [Tannock 2004, Matsuda 2005]. Osoby, które przeżyły raka, często określają tę dysfunkcję poznawczą jako „chemobrain” lub „chemofog”. Większość osób dotkniętych chorobą to kobiety, które przeszły uzupełniającą chemioterapię z powodu raka piersi. Poniższa tabela zawiera podsumowanie wielu przeprowadzonych badań oceniających funkcje poznawcze i chemomózgowie.

Kobiety, które doświadczają chemomózgu, zwykle skarżą się na niezdolność do koncentracji, dysfunkcje pamięci, trudności ze znalezieniem słów, trudności w nauce, spowolnione zdolności przetwarzania i często trudności z pisaniem i mówieniem. Szczególnie niepokojącą skargą wielu osób jest niezdolność do wielozadaniowości. Dopiero niedawno naukowcy zaczęli badać wpływ chemioterapii na funkcjonowanie poznawcze. Jest to jednak trudny obszar do studiowania. Częścią problemu związanego z oceną chemomózgu przy użyciu zasad naukowych jest ustalenie, które problemy są spowodowane chemioterapią, a które są spowodowane poważną chorobą, taką jak rak, która może skutkować osłabieniem fizycznym, depresją, zaburzeniami snu, zmianami hormonalnymi i zmęczeniem - wszystko to które mogą wpływać na funkcje poznawcze.

Istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego może wystąpić chemobóz. Jednym z nich jest to, że niektóre rodzaje chemioterapii mogą przekraczać barierę krew/mózg i powodować neurotoksyczność. Innym jest to, że problemy poznawcze są powodowane przez pewne wolne rodniki, toksyczne pierwiastki wytwarzane przez wiele rodzajów chemioterapii [Joshi 2005]. Inna teoria głosi, że niektórzy ludzie mają podłoże genetyczne, które czyni ich bardziej podatnymi na skutki chemioterapii. Najprawdopodobniej nie jest to tylko pojedynczy czynnik etiologiczny, ale wieloczynnikowy proces, który łączy się, aby predysponować niektóre osoby do rozwoju chemomózgu. Chemioterapia nie jest jedynym sposobem leczenia raka, który może powodować zaburzenia poznawcze i problemy z pamięcią. Inne metody leczenia raka, które zostały uznane za powodujące dolegliwości związane z dysfunkcjami poznawczymi, obejmują terapię hormonalną, immunoterapię i radioterapię. Terapia hormonalna jest powszechna u kobiet leczonych konwencjonalną chemioterapią. Nie jest do końca jasne, czy kobiety poddawane terapii hormonalnej, która zmienia ilość ogólnoustrojowego estrogenu, doświadczają problemów z pamięcią. Niektóre badania łączą pamięć z ilością estrogenu w mózgu. Inne badania nie znalazły tego linku.