Una evaluación de imágenes multimodales de Chemobrain (Chemobrain)

En este estudio participarán 3 grupos de 8 mujeres cada uno, entre las edades de 18 y 65 años. El "grupo de pacientes afectados" serán mujeres con quejas de disfunción de la memoria que han recibido quimioterapia adyuvante (uno o más medicamentos contra el cáncer usados ​​en combinación con cirugía) para el tratamiento del cáncer de mama. Estos pacientes serán los que están siendo tratados en el Huntsman Cancer Institute/Hospital.

El segundo "grupo de control de pacientes" estará formado por mujeres de la misma edad (de la misma edad) con cáncer de mama que se hayan sometido a una quimioterapia similar y no se quejen de problemas de memoria.

El grupo de no pacientes estará formado por mujeres de la misma edad (de la misma edad) que no se hayan sometido a ningún tipo de quimioterapia. Estos individuos serán reclutados entre amigos de familiares mujeres de los dos grupos de cáncer de mama.

Todos los individuos serán evaluados por demencia (deterioro intelectual) y problemas cerebrales utilizando el mismo tipo de prueba neuropsicológica. Todos los sujetos serán emparejados por edad lo más cerca posible, para eliminar los efectos relacionados con la edad. Los sujetos serán diestros, principalmente angloparlantes con audición normal.

El propósito de este estudio es utilizar técnicas de imagen modernas para comprender mejor el quimiocerebro. Estas técnicas de imagen incluyen FDG-PET (FDG es la abreviatura del radiofármaco fluorodesoxiglucosa y PET es tomografía por emisión de positrones) y MRI funcional (fMRI)). Se utilizarán para observar el metabolismo (actividad química) en áreas específicas del cerebro y en todo el cerebro en general. Mediante el uso de FDG-PET, los médicos verán cómo se activa el cerebro. Mediante el uso de fMRI, los médicos verán cómo funciona el cerebro cuando se le desafía con ciertas tareas mentales que lo obligan a concentrarse y recordar. FDG-PET y fMRI podrían proporcionar información importante sobre el cerebro que puede estar relacionada con la quimioterapia.

Este estudio será un primer paso importante para comprender el problema del quimiocerebro. Las evaluaciones por imágenes permitirán explorar los cambios en la función cerebral que pueden ser responsables del quimiocerebro y, con suerte, permitirán predecir qué personas pueden verse afectadas por este problema.

Muchas personas que se someten a quimioterapia, especialmente quimioterapia adyuvante, se han quejado de disfunción cognitiva durante muchos años. Este deterioro cognitivo afecta hasta el 16-50% de las personas que reciben quimioterapia adyuvante a largo plazo [Tannock 2004, Matsuda 2005]. Los sobrevivientes de cáncer con frecuencia se refieren a esta disfunción cognitiva como "quimiocerebro" o "quimioniebla". La mayoría de las personas afectadas son mujeres que se han sometido a quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama. La siguiente tabla es un resumen de muchos de los estudios que se han realizado para evaluar la cognición y el quimiocerebro.

Las mujeres que experimentan quimiocerebro generalmente se quejan de incapacidad para concentrarse, disfunción de la memoria, dificultades para encontrar palabras, dificultad para aprender, habilidades de procesamiento más lentas y, a menudo, dificultad para escribir y hablar. Una queja particularmente inquietante para muchas personas es la incapacidad para realizar múltiples tareas. Recientemente, los investigadores comenzaron a estudiar el impacto de la quimioterapia en el funcionamiento cognitivo. Sin embargo, esta es un área difícil de estudiar. Parte del problema al evaluar el quimiocerebro utilizando principios científicos es determinar qué problemas se deben a la quimioterapia y cuáles se deben a una enfermedad grave como el cáncer que puede provocar debilitamiento físico, depresión, interrupción del sueño, cambios hormonales y fatiga, todo de los cuales pueden afectar el funcionamiento cognitivo.

Hay una serie de teorías sobre por qué puede ocurrir el quimiocerebro. Una es que algunos tipos de quimioterapia pueden atravesar la barrera hematoencefálica y causar neurotoxicidad. Otra es que los problemas cognitivos son creados por ciertos radicales libres, los elementos tóxicos que producen muchos tipos de quimioterapia [Joshi 2005]. Otra teoría es que algunas personas tienen antecedentes genéticos que las hacen más susceptibles a los efectos de la quimioterapia. Lo más probable es que no sea solo un factor etiológico único, sino un proceso multifactorial que se combina para predisponer a ciertos individuos a desarrollar quimiocerebro. La quimioterapia no es el único tratamiento contra el cáncer que puede causar trastornos cognitivos y problemas de memoria. Otros tratamientos contra el cáncer que han sido implicados como causantes de quejas de disfunción cognitiva incluyen la terapia hormonal, la inmunoterapia y la radioterapia. La terapia hormonal es común en mujeres que reciben tratamiento con quimioterapia convencional. No está del todo claro si las mujeres que se someten a una terapia hormonal que altera la cantidad de estrógeno sistémico experimentan problemas de memoria. Algunos estudios relacionan la memoria con la cantidad de estrógeno en el cerebro. Otros estudios no han encontrado este vínculo.