Keuhko- ja sydän-keuhkosiirtopotilaiden voimaannuttaminen

Keuhkojen tai yhdistetty sydän-keuhkosiirto on vakiintunut hoitostrategia potilaille, joilla on loppuvaiheen keuhkosairaus. Transplantaatio lisää harjoituskykyä, parantaa elämänlaatua ja - keuhkosairaudesta riippuen - pidentää elinikää verrattuna keuhkosairauden luonnolliseen kulumiseen. Kuitenkin jopa onnistuneen elinsiirron jälkeen potilaat ymmärtävät aiempien odotustensa usein paisuneen, epärealistisen luonteensa, joka johtuu jatkuvasta lääkeriippuvuudesta, säännöllisistä kontrollitutkimuksista ja suuremmasta infektio- ja siirrännäisten hylkimisriskistä. Potilaat joutuvat selviytymään räjähtävistä vaatimuksista perhe-, sosiaali- ja työelämässä. On selvää, että heidän elämänsä on muuttunut pysyvästi. Tässä yhteydessä mielenterveyden rajoituksia, kuten masennusta ja heikentynyttä elämänlaatua (QoL), sekä heikentynyt hoitomyöntyvyys voivat ilmaantua tai jopa jatkua. Viiden vuoden kuluttua siirrosta noin puolet potilaista täyttää ahdistuneisuushäiriön kriteerit. Kliinisesti merkittävän masennuksen tai mielialahäiriön oireita esiintyy 10–15 %:lla keuhkonsiirtopotilaista.

Lisäksi keuhkonsiirron jälkeen potilaat ovat usein huonossa fyysisessä kunnossa ja heillä on vain alentunut toimintatila. Itse leikkaus, pitkittynyt vieroitusjakso koneellisen ventilaation aikana, sepsis ja erityisesti immuunivastetta heikentävä lääkitys voivat rajoittaa fyysistä aktiivisuutta pitkäkestoisesti tai pysyvästi vähentäen entisestään lihasmassaa ja kehon toimintaa.

Joitakin psykologisen selviytymistaitojen harjoittelun tai keuhko- tai sydän-keuhkosiirron jälkeisen ohjatun harjoittelun myönteisiä vaikutuksia elämänlaatuun ja toiminnalliseen tilaan on kuvattu hyvin harvoissa olemassa olevissa pilottitutkimuksissa, joissa on tehty pieni määrä potilaita ja vain lyhytaikainen seuranta. Lisäksi vaikka selkeät todisteet viittaavat sekä psykologisen harjoittelun että liikuntaterapian toisiaan vahvistavaan vaikutukseen kroonista sairautta sairastavilla potilailla, tällaista tutkimusta ei ole vielä tehty elinsiirtojen alalla.

Siksi tutkijoiden satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on osoittaa erilainen hyöty multimodaalista resursseja aktivoivasta käyttäytymisharjoitteluohjelmasta yhdistettynä tehostettuun harjoitteluohjelmaan toiminnallisen tilan sekä elämänlaadun suhteen nelikätisenä. Tutkijoiden hypoteesit ovat: (H1) Multimodaalinen resursseja aktivoiva käyttäytymiskoulutusohjelma näyttää paremmat tulokset globaalin terveyteen liittyvän elämänlaadun mittareissa kuin rentoutumisryhmässä. (H2) Tehostettuun anaerobiseen harjoitteluun osallistuvilla on parempi tulos harjoitukseen liittyvien muuttujien ja keuhkojen toiminnan mittauksissa kuin kohtalaisen aerobisen harjoittelun harjoittajilla. (H3) Käyttäytymisinterventio-ohjelmaan ja tehostettuun liikuntaharjoitteluun osallistujat saavat parempia tuloksia globaalien terveyteen liittyvien QoL- ja liikuntaan liittyvien muuttujien mittauksissa muihin ryhmiin verrattuna.