Empowerment von Lungen- und Herz-Lungen-Transplantationspatienten

Die Lungen- oder kombinierte Herz-Lungen-Transplantation ist eine etablierte Behandlungsstrategie für Patienten mit Lungenerkrankungen im Endstadium. Die Transplantation führt zu einer gesteigerten Belastbarkeit, einer besseren Lebensqualität und – je nach Lungenerkrankung – zu einer Verlängerung des Lebens im Vergleich zum natürlichen Verlauf der Lungenerkrankung. Aber auch nach erfolgreicher Organtransplantation erkennen Patienten den oft überhöhten, unrealistischen Charakter ihrer früheren Erwartungen aufgrund ihrer anhaltenden Abhängigkeit von Medikamenten, regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und einem höheren Risiko von Infektionen und Transplantatabstoßungen. Patienten müssen mit ausbrechenden Anforderungen im Familien-, Sozial- und Berufsleben fertig werden. Es wird deutlich, dass sich ihr Leben für immer verändert hat. In diesem Zusammenhang können Einschränkungen der psychischen Gesundheit wie Depressionen und eingeschränkte Lebensqualität (QoL) sowie eine verminderte Compliance auftreten oder sogar bestehen bleiben. Fünf Jahre nach der Transplantation erfüllt etwa die Hälfte der Patienten die Kriterien einer Angststörung. Symptome einer klinisch relevanten Depression oder Stimmungsstörung treten bei 10 bis 15 % der Lungentransplantationspatienten auf.

Zudem sind Patienten nach einer Lungentransplantation oft in einem schlechten körperlichen Zustand und haben nur noch einen eingeschränkten Funktionsstatus. Die Operation selbst, eine verlängerte Entwöhnungsphase während der mechanischen Beatmung, Sepsis und insbesondere die immunsuppressive Medikation können die körperliche Aktivität langfristig oder dauerhaft einschränken, wodurch die Muskelmasse und die Körperfunktion weiter reduziert werden.

Einige positive Wirkungen entweder eines psychologischen Bewältigungstrainings oder einer überwachten Bewegungstherapie nach Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation auf die Lebensqualität und den funktionellen Status wurden in sehr wenigen bestehenden Pilotstudien mit kleinen Patientenzahlen und nur kurzfristiger Nachbeobachtung beschrieben. Darüber hinaus wurde, obwohl eindeutige Beweise auf einen sich gegenseitig verstärkenden Effekt sowohl von psychologischem Training als auch von Bewegungstherapie bei Patienten mit chronischen Erkrankungen hindeuten, bisher keine solche Studie auf dem Gebiet der Transplantation durchgeführt.

Ziel der randomisierten kontrollierten Studie der Untersucher ist es daher, den differentiellen Nutzen eines multimodalen ressourcenaktivierenden Verhaltenstrainingsprogramms in Kombination mit einem intensivierten Bewegungstrainingsprogramm auf den funktionellen Status sowie auf die Lebensqualität in einem vierarmigen Design nachzuweisen. Die Hypothesen der Forscher lauten: (H1) Das multimodale ressourcenaktivierende Verhaltenstrainingsprogramm wird im Vergleich zu einer Entspannungsgruppe bessere Ergebnisse bei den Messungen der globalen gesundheitsbezogenen Lebensqualität zeigen. (H2) Die Teilnehmer am intensivierten anaeroben Übungstraining haben bessere Ergebnisse bei den Messungen der übungsbezogenen Variablen und der Lungenfunktion als die Gruppe mit moderatem aerobem Übungstraining. (H3) Die Teilnehmer des Verhaltensinterventionsprogramms und des intensivierten Bewegungstrainings werden im Vergleich zu den anderen Gruppen bessere Ergebnisse bei den Messungen der globalen gesundheitsbezogenen QoL und der bewegungsbezogenen Variablen erzielen.