Capacitação de Pacientes com Transplante de Pulmão e Coração-Pulmão

O transplante de pulmão ou coração-pulmão combinado representa uma estratégia de tratamento estabelecida para pacientes com doença pulmonar em estágio terminal. O transplante resulta em aumento da capacidade de exercício, melhor qualidade de vida e - dependendo da doença pulmonar - vida prolongada em comparação com o curso natural da doença pulmonar. No entanto, mesmo após o transplante de órgãos bem-sucedido, os pacientes percebem o caráter muitas vezes inflado e irreal de suas expectativas anteriores devido à dependência contínua de medicamentos, exames de controle regulares e maior risco de infecções e rejeições de aloenxertos. Os pacientes têm de lidar com demandas crescentes na vida familiar, social e profissional. Torna-se evidente que suas vidas mudaram para sempre. Nesse contexto, limitações na saúde mental, como depressão e redução da qualidade de vida (QV), bem como diminuição da adesão, podem surgir ou mesmo persistir. Cinco anos após o transplante, cerca de metade dos pacientes preenche os critérios de um transtorno de ansiedade. Os sintomas de uma depressão clinicamente relevante ou transtorno do humor ocorrem em 10 a 15% dos pacientes com transplante de pulmão.

Além disso, os pacientes após o transplante de pulmão geralmente apresentam uma condição física ruim e apresentam apenas um status funcional reduzido. A própria cirurgia, um período de desmame prolongado durante a ventilação mecânica, sepse e, especialmente, a medicação imunossupressora podem limitar de forma prolongada ou permanente a atividade física, reduzindo ainda mais a massa muscular e a função corporal.

Alguns efeitos positivos do treinamento de habilidades psicológicas de enfrentamento ou da terapia de exercícios supervisionados após transplante de pulmão ou coração-pulmão na qualidade de vida e no estado funcional foram descritos em poucos estudos piloto existentes com um pequeno número de pacientes e apenas acompanhamento de curto prazo. Além disso, embora evidências claras apontem para um efeito amplificador mútuo tanto do treinamento psicológico quanto da terapia de exercícios em pacientes que lidam com doenças crônicas, nenhum estudo desse tipo foi conduzido no campo do transplante.

Portanto, o objetivo do estudo controlado randomizado dos investigadores é provar o benefício diferencial de um programa de treinamento comportamental ativador de recursos multimodal combinado com um programa de treinamento de exercícios intensificado no estado funcional, bem como na qualidade de vida em um projeto de quatro braços. As hipóteses dos investigadores são: (H1) O programa de treinamento comportamental ativador de recursos multimodal mostrará melhores resultados nas medidas de qualidade de vida global relacionada à saúde em comparação com um grupo de relaxamento. (H2) Os participantes do treinamento de exercício anaeróbico intensificado terão melhores resultados nas medidas de variáveis ​​relacionadas ao exercício e função pulmonar do que o grupo com treinamento de exercício aeróbico moderado. (H3) Os participantes do programa de intervenção comportamental e do treinamento de exercícios intensificados terão melhores resultados nas medidas de qualidade de vida relacionada à saúde global e variáveis ​​relacionadas ao exercício em comparação com os outros grupos.