Empowerment af lunge- og hjerte-lungetransplantationspatienter

Lunge- eller kombineret hjerte-lungetransplantation repræsenterer en etableret behandlingsstrategi for patienter med lungesygdom i slutstadiet. Transplantation giver en øget træningskapacitet, bedre livskvalitet og - afhængig af lungesygdommen - et forlænget liv i forhold til lungesygdommens naturlige forløb. Men selv efter vellykket organtransplantation indser patienterne den ofte oppustede, urealistiske karakter af deres tidligere forventninger på grund af deres fortsatte afhængighed af medicin, regelmæssige kontrolundersøgelser og en højere risiko for infektioner og allotransplantatafvisninger. Patienterne skal klare voldsomme krav i familie-, social- og arbejdslivet. Det bliver tydeligt, at deres liv har ændret sig for altid. I denne sammenhæng kan begrænsninger i mental sundhed som depression og nedsat livskvalitet (QoL) samt nedsat compliance opstå eller endda fortsætte. Fem år efter transplantationen opfylder omkring halvdelen af ​​patienterne kriterierne for en angstlidelse. Symptomer på en klinisk relevant depression eller stemningslidelse forekommer hos 10 til 15 % af lungetransplanterede patienter.

Derudover er patienter efter lungetransplantation ofte i en dårlig fysisk tilstand og har kun nedsat funktionsstatus. Selve operationen, en forlænget fravænningsperiode under mekanisk ventilation, sepsis og især den immunsuppressive medicin kan langvarig eller permanent begrænse fysisk aktivitet, hvilket yderligere reducerer muskelmasse og kropsfunktion.

Nogle positive effekter af enten psykologisk mestringstræning eller superviseret træningsterapi efter lunge- eller hjerte-lungetransplantation på QoL og funktionel status er blevet beskrevet i meget få eksisterende pilotstudier med et lille antal patienter og kun kortvarig opfølgning. Derudover, selvom klare beviser peger på en gensidig forstærkende effekt af både psykologisk træning og træningsterapi hos patienter, der håndterer kronisk sygdom, er der endnu ikke udført en sådan undersøgelse på transplantationsområdet.

Derfor er formålet med efterforskernes randomiserede kontrollerede undersøgelse at bevise den differentielle fordel ved et multimodalt ressourceaktiverende adfærdstræningsprogram kombineret med et intensiveret træningsprogram om funktionel status såvel som på QoL i et fire-armet design. Undersøgernes hypoteser er: (H1) Det multimodale ressourceaktiverende adfærdstræningsprogram vil vise bedre resultater i målinger af global sundhedsrelateret livskvalitet sammenlignet med en afspændingsgruppe. (H2) Deltagere i den intensiverede anaerobe træningstræning vil have bedre resultater i målene for træningsrelaterede variabler og lungefunktion end gruppen med moderat aerob træningstræning. (H3) Deltagere i adfærdsinterventionsprogrammet og den intensiverede træningstræning vil have bedre resultater i målinger af global sundhedsrelateret QoL og træningsrelaterede variabler sammenlignet med de andre grupper.