Hyperglykemia tehohoitoyksikössä, esiintyvyystutkimus

Sacré-Coeur-sairaalan teho-osastolle marraskuun 2005 ja maaliskuun 2006 välisenä aikana otettiin 100 peräkkäistä aikuispotilasta, joiden odotettu oleskelu oli vähintään 24 tuntia. Sairaalamme on 28-paikkainen ICU korkea-asteen keskus, joka on sidoksissa Montrealin yliopistoon. Meillä on lääketieteellisen ja kirurgisen teho-osaston sekaosastot, joissa hoidetaan potilaita, joilla on erilaisia ​​sairauksia, kuten sepsis, hengitysvajaus, verenkiertohäiriöt, traumat sekä sydän-, rintakehä- ja verisuonikirurgia. Jätimme pois potilaat, joilla on aiemmin diagnosoitu diabetes tai esidiabetes. Potilaat, jotka oli otettu diabeettisen ketoasidoosin tai hyperglykeemisten hyperosmolaaristen tilojen vuoksi, joita hoidettiin kroonisella kortikosteroidihoidolla suprafysiologisilla annoksilla tai jotka osallistuivat toiseen yksinomaiseen tutkimukseen, suljettiin myös pois.

Tiedonkeruu

Hakemuksen yhteydessä kerättiin demografisia tietoja ja arvioitiin klassisia diabeteksen riskitekijöitä, mukaan lukien korkea verenpaine, dyslipidemia, sepelvaltimotauti, verisuonisairaus ja suvussa esiintynyt tyypin 2 diabetes. Kortikosteroidialtistus havaittiin 72 tunnin aikana ennen vastaanottoa. Fysiologia- ja laboratoriotiedot kerättiin sairauden vakavuuden akuutin fysiologisen ja kroonisen terveyden arvioinnin (APACHE-II) pistemäärän laskemiseksi. Jokaiselle potilaalle laskettiin painoindeksi (BMI) ja vyötärön ympärysmitta mitattiin standarditekniikan mukaisesti.

Kaikilla potilailla oli tiukka glykeeminen kontrolli paikallisen säännöllisen insuliiniprotokollan mukaisesti. Vuoteen glukoosimittaukset tehtiin kahden tai neljän tunnin välein käyttämällä kalibroitua plasmaglukometriä (Bayerin EliteTM). Laskemme teho-osastolla ensimmäisten 72 tunnin aikana annetun päivittäisen ja kumulatiivisen insuliiniannoksen, jotta verensokeritaso pysyisi välillä 72-126 mg/desilitra. Samanaikainen hoito muiden insuliinimuotojen ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa oli kielletty tutkimuksen aikana. Myös päivittäinen kalorien saanti, mukaan lukien ruokinta, dekstroosiliuos, lääkelaimennusaine ja propofoli, sekä tuona aikana saadut kortikosteroidit ja vasopressorit laskettiin.

Satunnainen plasman glukoositaso ja glykoitunut hemoglobiini (A1C, Homogenous Immunoturbimetric Assay) mitattiin lähtötilanteessa. Kolme kuukautta teho-osastolle saapumisen jälkeen saatiin toinen A1C-arvo ja suoritettiin standardi 75 g:n oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT). OGTT-tulosten perusteella potilaat luokiteltiin American Diabetes Associationin julkaisemien kriteerien mukaan potilaiksi, joilla oli normaali tai epänormaali glukoosiaineenvaihdunta.