Pitkäaikainen ajankohtainen syklosporiini atooppiseen keratokonjunktiviittiin

Atooppinen keratokonjunktiviitti (AKC) on harvinainen silmäallergia, joka liittyy usein ekseemaan. Ajan myötä tämän sairausprosessin komplikaatiot johtavat näön menetykseen sarveiskalvon pinnan jatkuvan arpeutumisen vuoksi. AKC:n patofysiologiaa ei ole täysin selvitetty, ja laukaisimia ei vielä tunneta.

Kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita AKC:n akuuttien oireiden hallinnassa. Kuitenkin kahdelle kolmasosalle potilaista, joita hoidettiin oraalisen antihistamiinin, paikallisen syöttösolun stabilointiaineen ja ajoittaisen paikallisen steroidihoidon yhdistelmällä, kehittyi lopulta merkittävä keratopatia ja näönmenetys. Lisäksi kortikosteroideilla on monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien paikallinen immunosuppressio, kaihi muodostuminen ja lisääntynyt glaukooman riski.

Syklosporiini A on immunomodulaattori, joka estää spesifisesti T-lymfosyyttejä estämällä interleukiini-2-reseptorin ilmentymisen. Se myös estää tulehdusvälittäjien vapautumisen syöttösoluista ja eosinofiileistä. Syklosporiinilla ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta tiputtamista, ja se on turvallista käyttää pitkällä aikavälillä. Tutkijat ovat osoittaneet, että syklosporiinin 0,05-prosenttisen oftalmisen emulsion on osoitettu olevan tehokas parantamaan AKC:n silmän merkkejä ja oireita lyhyellä aikavälillä. Syklosporiini A:n pitkäaikaista tehoa AKC:n luonnollista historiaa hidastaessaan ja mahdollisia steroideja säästäviä vaikutuksia ei kuitenkaan ole arvioitu. Tutkijat olettavat, että syklosporiini A:ta voidaan käyttää AKC:n päähoitona merkkien ja oireiden hallitsemiseksi pitkän ajan kuluessa ja myös tämän taudin etenemisen estämiseksi.