Langtidsaktuelt syklosporin for atopisk keratokonjunktivitt

Atopisk keratokonjunktivitt (AKC) er en sjelden type øyeallergi som ofte er assosiert med eksem. Over tid fører komplikasjonene fra denne sykdomsprosessen til tap av syn på grunn av kontinuerlig arrdannelse på hornhinneoverflaten. Patofysiologien til AKC er ikke fullt ut klarlagt, og utløserne er fortsatt ukjente.

Kortikosteroider er svært effektive for å kontrollere de akutte symptomene på AKC. Imidlertid utviklet to tredjedeler av pasientene som ble behandlet med en kombinasjon av oral antihistamin, topisk mastcellestabilisator og intermitterende topisk steroidregime til slutt betydelig keratopati og synstap. I tillegg er det mange bivirkninger av kortikosteroider, inkludert lokal immunsuppresjon, kataraktdannelse og økt risiko for glaukom.

Cyklosporin A er en immunmodulator som spesifikt hemmer T-lymfocytter ved å blokkere ekspresjonen av interleukin-2-reseptoren. Det blokkerer også frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra mastceller og eosinofiler. Cyclosporin har ingen kjente bivirkninger bortsett fra svie ved instillasjon, og trygt å bruke over lang tid. Etterforskerne har vist at en 0,05 % oftalmisk emulsjon av ciklosporin har vist seg å være effektiv til å forbedre de okulære tegnene og symptomene på AKC på kort sikt. Imidlertid er den langsiktige effekten av ciklosporin A for å bremse den naturlige historien til AKC og mulige steroidsparende effekter ikke blitt vurdert. Etterforskerne antar at ciklosporin A kan brukes som en bærende behandling av AKC for å kontrollere tegn og symptomer over lang tid og også forhindre progresjon av denne sykdommen.