Nenäkanyylin käyttö hapen ja ilman kanssa silmäleikkauksen aikana paikallispuudutuksessa

Silmän leikkaus on tehty laajalti silmälääkärien tarjoamassa paikallispuudutuksessa. Potilaat ovat usein hereillä tai lievästi rauhoittuneita leikkauksen aikana. Kuitenkin johtuen kirurgisesta liinasta, joka peittää potilaiden kasvot ja sen ulkopuolelle kirurgisen kentän steriiliyden säilyttämiseksi, se voi johtaa näiden potilaiden hypoksiaan ja uloshengitetyn ilman pidättymiseen liinan alla olevassa suljetussa tilassa. Tämä voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta ja kirurgi joutuu kohtaamaan vaikeuksia, kun potilas tulee levottomaksi eikä pysty pysymään paikallaan leikkauksen ajaksi.

Useita tutkimuksia on tehty käyttämällä nenäkanyylia hapella tai ilmalla, jota annettiin kaihileikkauksen saaneille potilaille paikallispuudutuksessa, ja tulokset eivät ole tähän mennessä olleet vakuuttavia.

Yhdessä tutkimuksessa arvioitiin valtimoveren O2:n saturaatiota, valtimoveren O2:n osapainetta (PaO2), CO2:n osapainetta valtimoveressä (PaCO2) ja pH:ta. Operatiiviset verikaasuparametrit säilyivät ilmahengityspotilailla. Happilisä lisäsi merkittävästi valtimoveren O2-saturaatiota ja PaO2:ta. PaCO2:ssa ei ollut eroa kahden ryhmän välillä. Valtimoveren pH osoitti tilastollisesti merkitsevää laskua potilailla, jotka saivat O2-lisää. Tämä siirtyminen asidoottisemmalle tasolle voi aiheuttaa keskushermoston lamautumisen ja vähentää hengitysärsytystä. Suositus oli antaa potilaille ilmaa o2:n sijaan kaihileikkauksen aikana.[1]

Toiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että O2:n antaminen nenäkanyylillä estää hypoksiaa mutta ei CO2:n uudelleenhengittämistä potilailla, joille tehdään silmäleikkaus paikallispuudutuksessa.[4]

Tässä kliinisessä tutkimuksessa käytämme Duo flow O2 + CO2 -näytteenottokanyylia, joka on suunniteltu siten, että se luovuttaa O2:ta ja näytteenottoa uloshengittävistä CO2-kaasuista molemmista sieraimesta samanaikaisesti. Tämän tutkimuksen tavoitteena on antaa satunnaisesti O2:ta tai ilmaa uuden nenäkanyylin kautta paikallispuudutuksessa silmäleikkaukselle saaville potilaille ja arvioida O2-lisän merkitystä ja sitä, onko CO2-retentiolla epäsuora vaikutus siihen.