Keuhkoputkivaste 4-12 vuoden ikäisillä kiinalaiskontrolleri naiiveilla astmaattisilla lapsilla

Tämä on prospektiivinen havainnollinen ei-interventio kliininen tutkimus.

1. Potilaspopulaatio:

Rekrytoidaan 300 ei-astaattista ja 300 astmaatikasta lasta.

1. Ei-astmaattinen ryhmä: terveitä 4-12-vuotiaita lapsia rekrytoidaan lähikouluista Capital Institute of Pediatricsista

   Sisällyttämiskriteerit:

   1) Osallistua mielellään tähän tutkimukseen 2) Rintakehän fyysiset testit ovat normaaleja

   Poissulkemiskriteerit:

   1) Lapsi oli ollut sairaalahoidossa minkä tahansa vakavan hengitystiehäiriön vuoksi 2) Lääkäri oli koskaan todennut, että lapsella oli astma, reaktiivisia hengitystiesairauksia tai lapsi oli ottanut astmalääkkeitä oireiden vuoksi 3) Lapsella on diagnosoitu synnynnäinen leikkausta vaativa sydänsairaus tai hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä 4) Positiivisia vastauksia on saatu muista vakavista rintaongelmista, rintaleikkauksesta, kroonisesta tuottavasta yskästä, toistuvasta vaikeasta hengityksen vinkumisesta ja hengenahdistuksesta. 5) Lapset eivät pysty suorittamaan testiä, joka täytti American Thoracic Societyn esikouluikäisille lapsille asettamat kriteerit. enintään 6 yritystä, eivätkä pysty suorittamaan keuhkoputkien laajentamisen jälkeistä (BD) spirometriaa

2. Astmaryhmä: 4-12-vuotiaat astmaatikkolapset rekrytoidaan pääkaupunkiseudun lastentautien instituutin astmaklinikalta

   Sisällyttämiskriteerit:

   1) Astman diagnosoiminen astman erikoislääkärin toimesta (oireiden perusteella): astmalääkärin tekemät astman diagnoosin kriteerit sisälsivät toistuvan yskimisen, hengityksen vinkumisen tai hengenahdistuksen levossa tai rasituksen yhteydessä, oireiden paraneminen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käytön jälkeen, ja muiden diagnoosien poissulkeminen 2) Oireeton tai lievä oireinen, ilman fyysisiä hengityksen merkkejä testaushetkellä 3) Ei saa kontrolloivaa lääkitystä 6 viikkoa ennen alkuarviointia 4) Halukas osallistumaan tähän tutkimukseen

   Poissulkemiskriteerit:

   1. Lyhyiden β2-agonistien käyttö 6 tunnin sisällä
   2. Pitkävaikutteisten β2-agonistien käyttö 24 tunnin sisällä
   3. Ei voi suorittaa testiä, joka täytti American Thoracic Societyn kriteerit esikouluikäisille lapsille enintään 6 yrityksellä, eivätkä he pysty suorittamaan keuhkoputkia laajentavaa spirometriaa.

   2. Valmistelu ennen kokeita

   1. Allekirjoita suostumuslomake.
   2. Täytä astman vakavuuslomake NEAPP-ohjeen mukaisesti (astmaryhmä).
   3. Rintakehän fyysinen testi, kirjaa koelomakkeeseen.
   4. Seisomakorkeus ja paino mitataan.
   5. Iän laskeminen: Testin päivämäärästä vähennetään syntymäaika.

   3. Keuhkojen toimintakokeet

   Tehdään standardoidut keuhkojen toimintatutkimukset.

   Testien sisältö:

   Virtausta edeltävä ja jälkeinen tilavuus: pakotettu tilavuus vitaalikapasiteetti (FVC), FEV0.5, FEV1, FEV1/FVC-suhde, PEF, pakotettu uloshengitysvirtaus 25 (FEF25), FEF50, FEF75, FEF25-75, pakotettu uloshengitysaika (FET), takaisinekstrapoloitu tilavuus (VBE), VBE/FVC.

   BDR perustuu keuhkojen toimintamittauksiin ennen ja jälkeen 2,5 mg:n albuterolin antamisen sumuttimella. BDR lasketaan [(keuhkoputkia laajentavan lääkkeen FEV1-perustason FEV1)/perustason FEV1] x 100 %.

   Opiskelumenettelyt:

   1. Spirometrian valmistelu Spirometria ostettiin VIASYS Healthcarelta, Hochberg Saksasta (MasterScope).

   1. Tarkista: Tarkista ennen päälle kytkemistä virtausanturin ja käsinupin välinen yhteys, varmista, että musta kompakti on tiivis.

   2. Kalibrointi: Ennen kalibrointia huoneen lämpötila, paine, kosteus on testattava ja tallennettava ja kaikki parametrit on sovitettava yhteen BTPS-olosuhteiden kanssa.

      2 litran skalaarin käyttäminen virtauksen kalibroimiseen. Suorita tasaisen virtauksen kalibrointi joka päivä. Tee joka viikko virtauksen lineaarinen kalibrointi, mukaan lukien korkea, väliaine ja matala virtaus nämä kolme erilaista virtauskalibrointia. Lajikkeen tulee olla alle 3%.

      Kalibrointitietue tulee tulostaa, teknikon tulee allekirjoittaa se ja tallentaa se.

   2. Testausmenetelmä Harjoitteluprosessi on sama kuin Eigen H. et al (viite 8). Jokaisen lapsen koko opetus- ja testauskerta on tiukasti rajoitettu 15 minuuttiin, jonka aikana lapsille opastetaan spirometrian tekniikoita ja suoritetaan vähintään kolme pakotettua vitaalitoimintaa. Kokenut lasten keuhkojen toimintateknikko tekee ohjeet jokaiselle lapselle. Testaushetkellä jokaiselle lapselle annetaan selvitys testausmenettelystä yksilöllisesti ja testataan sitten keuhkojen toimintalaboratoriossamme nuorempien lasten arvioinnissa käytetyillä valmennustekniikoilla.

   3. Tietojen hyväksymiskriteerit (ATS/ERS 2005) Esikouluikäisten lasten spirometrian laadunvalvonnan periaatteet ovat samat kuin aikuisilla.

   1. Virtaus-tilavuus- ja tilavuus-aikajäljet ​​on tarkastettava silmämääräisesti ja poissuljettava sellaiset liikkeet, jotka ovat näkyvästi riittämättömiä. Liikkeet tulee sulkea pois, jos virtaus-tilavuuskäyrä ei osoita nopeaa nousua huippuvirtaukseen tai tasaisesti laskeutuvaa raajaa ilman merkkejä yskästä tai äänikiekon sulkeutumisesta.
   2. Testin alku tulee kvantifioida laskemalla VBE. Jotkut tutkijat ilmoittivat, että yli 80 % tutkitusta esikouluväestöstä saavutti VBE:n, joka oli pienempi tai yhtä suuri kuin 80 ml tai alle 12,5 % FVC:stä. Vaihtoehtoisia kriteerejä on esitetty, mutta niitä tulee pitää visuaalisen tarkastuksen oppaana eikä poissulkemiskriteereinä.
   3. Testin loppu olisi määritettävä kvantitatiivisesti ilmoittamalla virtauksen loppumispiste. Tiedetään, että monet esikouluikäiset lapset eivät kestä pakotettua vanhenemista 1 sekuntia, puhumattakaan aikuisille aiemmin määrätyistä 6 sekunnista (viite 9) , ja pakotettu vanhenemisaika on ilmoitettava, mutta sitä ei pidä käyttää liikkeiden poissulkemiseen. Tätä mallia ei pidä tulkita väärin ennenaikaiseksi lopettamiseksi (viite 10).