Resposta broncodilatadora em crianças asmáticas ingênuas com controle chinês de 4 a 12 anos

Este é um estudo clínico prospectivo observacional não intervencional.

1. População de pacientes:

Serão recrutadas 300 crianças não asmáticas e 300 asmáticas.

1. Grupo não asmático: crianças saudáveis ​​de 4 a 12 anos serão recrutadas nas escolas próximas do Capital Institute of Pediatrics

   Critério de inclusão:

   1) Comparecer voluntariamente a esta investigação 2) Os exames físicos do tórax são normais

   Critério de exclusão:

   1) A criança foi hospitalizada por qualquer problema respiratório grave 2) Um médico alguma vez afirmou que a criança tinha asma, doenças reativas das vias aéreas ou que a criança havia tomado medicamentos antiasmáticos para os sintomas 3) A criança foi diagnosticada com doença cardíaca congênita que requer cirurgia ou medicamentos para controle 4) Há respostas positivas em relação a outros problemas torácicos graves, cirurgia torácica, tosse produtiva crônica, sibilância intratável recorrente e falta de ar 5) As crianças não conseguem terminar o teste que atendeu aos critérios da American Thoracic Society para crianças em idade pré-escolar em um máximo de 6 tentativas e não conseguem concluir com sucesso a espirometria pós-broncodilatador (BD)

2. Grupo asmático: crianças asmáticas de 4 a 12 anos serão recrutadas na clínica de asma do Capital Institute of Pediatrics

   Critério de inclusão:

   1) Diagnosticar asma pelo especialista em asma (com base nos sintomas): os critérios para o diagnóstico de asma feito pelo especialista em asma incluíam história de tosse recorrente, sibilos ou falta de ar em repouso ou com exercícios, melhora sintomática após uso de broncodilatador, e exclusão de outros diagnósticos 2) Assintomático ou sintomático leve sem sinais físicos de sibilância no momento do teste 3) Não recebeu medicação de controle 6 semanas antes da avaliação inicial 4) Disposto a participar desta investigação

   Critério de exclusão:

   1. Usando β2 agonistas curtos dentro de 6 horas
   2. Usando β2 agonistas de ação prolongada dentro de 24 horas
   3. Não consegue terminar o teste que atendeu aos critérios da American Thoracic Society para pré-escolares em no máximo 6 tentativas e não consegue concluir com sucesso a espirometria pós-broncodilatador.

   2. Preparação antes dos testes

   1. Assine o formulário de consentimento.
   2. Preencha o formulário de gravidade da asma de acordo com a diretriz NEAPP (grupo asmático).
   3. Exame físico de tórax, anotar no formulário de exame.
   4. Altura e peso em pé serão medidos.
   5. Cálculo da idade: A data do teste subtrai a data de nascimento.

   3. Testes de função pulmonar

   Testes padronizados de função pulmonar serão realizados.

   Conteúdo dos testes:

   Volume pré e pós-fluxo: capacidade vital de volume forçado (FVC), VEF0,5, VEF1, relação VEF1/FVC, PFE, fluxo expiratório forçado 25 (FEF25), FEF50, FEF75, FEF25-75, tempo expiratório forçado (FET), volume retroextrapolado (VBE), VBE/FVC.

   O BDR é baseado em medidas de função pulmonar antes e depois da administração de 2,5 mg de salbutamol por nebulizador. A BDR é calculada como [(FEV1 pós-broncodilatador- FEV1 basal)/FEV1 basal] x 100%.

   Procedimentos de estudo:

   1. Preparação da espirometria A espirometria foi adquirida da VIASYS Healthcare, Hochberg Alemanha (MasterScope).

   1. Verifique: Antes de ligar, verifique a conexão entre o sensor de fluxo e o botão manual, certifique-se de que o compacto preto esteja firme.

   2. Calibração: Antes da calibração, a temperatura ambiente, pressão e umidade devem ser testadas e registradas e todos os parâmetros devem ser reconciliados com a condição BTPS.

      Usando escalar de 2 litros para calibrar o fluxo. Todos os dias, faça a calibração de fluxo uniforme. Toda semana faça a calibração linear de fluxo, incluindo alto, médio e baixo fluxo, essas três diferentes calibrações de fluxo. A variedade deve ser inferior a 3%.

      O registro de calibração deve ser impresso, e o técnico deve assiná-lo e salvá-lo.

   2. Método de teste O processo de treinamento é o mesmo de Eigen H. et al (ref 8). Toda a sessão de instrução e teste para cada criança é estritamente limitada a 15 minutos, durante os quais as crianças são instruídas nas técnicas de espirometria e realizam pelo menos três manobras de capacidade vital forçada. Um tecnólogo de função pulmonar infantil altamente experiente dá as instruções para cada criança. No momento do teste, cada criança recebe uma explicação sobre o procedimento do teste individualmente e, em seguida, é testada usando técnicas de treinamento usadas em nosso laboratório de função pulmonar na avaliação de crianças mais novas.

   3. Critérios para aceitação de dados (ATS/ERS 2005) Os princípios do controle de qualidade da espirometria em crianças em idade pré-escolar são os mesmos que para adultos.

   1. É necessário inspecionar visualmente os traçados fluxo-volume e volume-tempo, e excluir manobras visivelmente inadequadas. As manobras devem ser excluídas se a curva fluxo-volume não demonstrar uma rápida ascensão ao pico de fluxo, ou um ramo descendente suave, sem evidência de tosse ou fechamento da glote.
   2. O início do teste deve ser quantificado pelo cálculo do VBE. Alguns investigadores relataram que mais de 80% da população pré-escolar estudada atingiu um VBE menor ou igual a 80 ml ou menor que 12,5% da CVF. Critérios alternativos são apresentados, mas devem ser vistos como um guia para auxiliar na inspeção visual, e não como critérios de exclusão.
   3. O final do teste deve ser quantificado relatando o ponto de cessação do fluxo. Sabe-se que muitos pré-escolares não conseguem sustentar a expiração forçada por 1 segundo, muito menos os 6 segundos anteriormente estipulados para adultos (ref 9) , e o tempo expirado forçado deve ser relatado, mas não deve ser usado para excluir manobras. Este padrão não deve ser mal interpretado como rescisão antecipada (ref 10).