Riskien jakaminen tehokkaan yhteisen päätöksenteon edistämiseksi paksusuolensyövän seulonnassa

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy Yhdysvalloissa. Seulonta millä tahansa vähintään kuudesta eri menetelmästä on kustannustehokas, mutta vähän käytetty strategia sekä CRC:n ilmaantuvuuden että kuolleisuuden vähentämiseksi. Koska nämä menetelmät eroavat riskien ja hyötyjen suhteen ja koska olemassa oleva näyttö ei pysty tunnistamaan yhtä parasta strategiaa, useimmat arvovaltaiset ryhmät kannattavat yhteistä päätöksentekoa (SDM) sopivaa seulontastrategiaa valittaessa. SDM on vuorovaikutteinen prosessi, joka sisältää tiedonvaihdon, arvojen selkiyttämisen, päätöksenteon ja yhteisymmärryksen. Tämän prosessin helpottamiseksi on kehitetty potilaslähtöisiä päätöksenteon apuvälineitä, joiden avulla potilaat voivat tunnistaa henkilökohtaisiin arvoihin perustuvan ensisijaisen strategian ja auttaa heitä osallistumaan päätöksentekoprosessiin. Viimeaikaiset tähänastiset tutkimuksemme osoittavat, että vaikka päätöksenteon apuvälineet antavat potilaille mahdollisuuden tehdä tietoisia valintoja, palveluntarjoajat eivät usein ole halukkaita suostumaan potilaiden mieltymyksiin, jos ne poikkeavat omasta. Koska tarkka riskinarviointi on tehokkaan kliinisen päätöksenteon tärkeä osatekijä, tutkijat olettavat, että pitkälle edenneen paksusuolen ja peräsuolen neoplasian pisteesiintymisen riskikerrostaminen antaa palveluntarjoajille mahdollisuuden sisällyttää objektiiviset riskiin perustuvat kriteerit päätöksentekoon pohtiessaan potilaiden mieltymyksiä seulomiseen. . Tätä tarkoitusta varten tutkijat ovat äskettäin kehittäneet ja validoineet niin kutsutun "edenneen paksusuolen ja peräsuolen neoplasiaindeksin [ACNI]", joka jakaa potilaat matalan ja keskitason/korkean riskin luokkiin saatavilla olevien kliinisten tietojen perusteella, mukaan lukien ikä, sukupuoli, rotu/etninen tausta, tupakointihistoria, päivittäinen alkoholin saanti ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on selvittää, vaikuttaako ACNI:n avulla tapahtuva riskien kerrostuminen seulontatestin valintaan ja seulonnan noudattamiseen SDM-kehyksen puitteissa liittyvään kliiniseen päätöksentekoon.

Hypoteesi: Palveluntarjoajat, jotka ottavat huomioon ACN:n riskiarviot päätöksentekoon suositellessaan seulontatestejä, harkitsevat todennäköisemmin potilaiden mieltymyksiä muihin vaihtoehtoihin kuin kolonoskopiaan kuin palveluntarjoajat, joilla ei ole näitä tietoja.