Lubricant Versus Lidocaine Gel kivunhallintaan urodynamiikan aikana

Inkontinenssipotilaan arviointiin kuuluu yleensä sisään- ja ulostulokatetrointi tyhjiön jälkeisen jäännösvirtsamäärän selvittämiseksi, vanupuikkotesti ja urodynaaminen testi. Kaikki nämä arvioinnit edellyttävät virtsaputken käsittelyä joko katetrilla tai vanupuikolla. Epämukavuuden minimoimiseksi käytetään usein vesipohjaista liukastetta tai 2-prosenttista lidokaiinigeeliä helpottamaan laitteen pääsyä virtsaputkeen. Vuonna 2008 Harmanli et al. suoritti satunnaistetun kontrollitutkimuksen, joka osoitti, että 2-prosenttisen lidokaiinigeelin käyttö vähensi merkittävästi kipua vanupuikkotestin ja sisään- ja ulospäin katetroimisen aikana. Naisten kystouretroskopiaa koskevat tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että 2-prosenttinen lidokaiinigeeli ei juurikaan lievitä epämukavuutta pelkän voiteluaineen vuoksi. Ei ole olemassa tutkimuksia siitä, vähentääkö 2-prosenttinen lidokaiinigeeli monikanavaiseen urodynaamiseen testaukseen liittyvää kipua verrattuna pelkkään voiteluaineen käyttöön. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää ero potilaiden raportoimissa kiputasoissa ennen monikanavaista urodynamiikkaa, sen aikana ja sen jälkeen potilailla, joita hoidettiin 2-prosenttisella lidokaiinigeelillä tai vesipohjaisella liukasteella. Oletamme, että lidokaiinigeeli vähentää kiputasoa voiteluainegeeliin verrattuna.

Tämä tutkimussuunnitelma on prospektiivinen kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Osallistujat satunnaistetaan 2-prosenttiseen lidokaiinigeeli- tai liukastegeeliryhmään, kun heille on saatu tietoinen suostumus ja välittömästi ennen monikanavaisen urodynamiikan suorittamista. Satunnaistuksessa käytetään peräkkäin numeroituja suljettuja läpinäkymättömiä kirjekuoria, jotka sisältävät tutkimushaaran tunnistetiedot. Urogynekologian klinikan sairaanhoitaja valmistaa valitun geelin (joko 2 % lidokaiinigeelin tai vesipohjaisen liukasteen) toimenpidealueelle ilman tunnistusta. Koska geelit näyttävät samanlaisilta, sekä tutkija että potilas sokeutuvat heille osoitetulle käsivarrelle. Osallistuja käy läpi standardoidussa järjestyksessä klinikkatutkimuksen, joka koostuu välikalvon/emättimen aistimustutkimuksesta, tyhjennysjäämien mittaamisesta, pumpulipuikkotestistä, lantion elimen prolapsin kvantifiointimittauksista, lantiotutkimuksesta tähystimellä, bimanuaalisesta tutkimuksesta ja monikanavaisesta tutkimuksesta. urodynaaminen testi. Tutkimusgeeliä levitetään punaiseen robinson-katetriin sisään ja ulos katetroimista varten, vanupuikolla ja virtsarakon katetrilla monikanavaista urodynaamista tutkimusta varten. Osallistujalta kysytään hänen kiputasoaan tietyissä kohdissa (ennen tutkimuksen alkua, virtsarakkokatetrin asettamisen jälkeen, välittömästi tutkimuksen päätyttyä, 30 minuuttia tutkimuksen päättymisen jälkeen) Wong-Baker-kipuasteikolla. Toimenpiteen päätyttyä osallistuja saa lyhyen kyselyn, jossa hän voi täyttää odotukset toimenpiteen suhteen ja kiputaso. Lääkäri/tutkija saa myös lyhyen kyselyn, joka täytetään tutkimuksen lopussa, jotta he voivat arvioida käsityksensä potilaan mukavuustasosta toimenpiteen aikana. Tiedot syötetään tietokantaan analysoitavaksi käyttämällä riippumattomien näytteiden t-testiä, Mann-Whitneyn U-testiä ja chi square -testiä.

Käytämme erityisesti Lidocaine Hydrochloride Jelly USP, 2% ja Surgilube (Savage Laboratories). Surgilube on vesipohjainen voitelugeeli, jota käytetään gynekologisissa tutkimuksissa. Sitä on saatavana 5 g:n yksittäispakattuissa steriileissä pakkauksissa. Lidokaiinigeeliä on saatavilla myös gynekologian klinikoilla käytettäväksi 5 ml:n yksittäispakattuina steriileinä pakkauksina. Molemmat ovat kirkkaita, viskooseja, hajuttomia geelejä, jotka ovat visuaalisesti identtisiä. Tällä hetkellä molempia käytetään tavallisessa urogynekologisessa tutkimuksessa operaattorin mieltymyksistä riippuen.

Kaikki urodynaamisiin testeihin varatut potilaat kutsutaan osallistumaan.