Ruokavalion nitraatit sydämen vajaatoimintaan (HF)

Kaikki opinnot ja osatutkimukset:

A) Kaikki tutkittavat hyväksytään. B) Kaikki koehenkilöt antavat tutkijoille luvan tarkastella lääketieteellisiä tietojaan.

BRJ-päätutkimuksessa (akuutin annoksen BRJ-interventio):

1. Osallistumisen jälkeen koehenkilöitä neuvotaan pidättäytymään sylkemisestä tai antibakteerisen suuveden, antasidien, protonipumpun estäjien tai purukumin käyttämisestä tutkimuksen aikana.
2. Koehenkilöitä pyydetään vastaamaan lääketieteellistä terveyttään koskeviin kyselyihin (perusterveyskysely, Minnesota, jolla on sydämen vajaatoiminta, magneettiresonanssiturvallisuus eli kysymykset implantoiduista sydämentahdistimista jne...) 2a) Koehenkilöille tehdään fyysinen tarkastus yhdessä aikaa tutkimuksen aikana.
3. Ravitsemusterapeutti haastattelee koehenkilöitä heidän tyypillisestä ravinnostaan ​​ja opastaa vähänitraattista ruokavaliota.
4. Opintovierailulla #1 koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko BRJ:tä (James White Drinks) tai lumelääkettä (BRJ ilman nitraatteja).
5. Ennen BRJ:n tai lumelääkkeen saamista ja 3 ajankohtana (~ tunnin välein) koehenkilöille tehdään flebotomia plasman ravintoaine-/hormonitasojen selvittämiseksi ja heidän verenpaineensa tarkistetaan. Heitä pyydetään myös huuhtelemaan (5 minuuttia) ja sylkemään laimeaa ~ 4 tbps nitraattiliuosta, jotta voimme määrittää nitraatin konversion nitriitiksi noin 1 1/4 tunnin kuluttua nauttimisesta. 5A) Koehenkilöille tehdään kaikukardiogrammi heti huuhtelun jälkeen ja sylkeä.
6. ~ 1 3/4 tuntia nauttimisen jälkeen koehenkilöt kävelevät 6 minuuttia.
7. ~ 2 tuntia nauttimisen jälkeen koehenkilö polkee ergometriä 6 minuutin ajan 15, 30 ja 45 W teholla (vaatii ~50, ~60 ja ~70 % hapenkulutuksen (VO2) huipun, eli huippuhapenkulutuksen) samalla kun VO2 mitataan ParvoMedics TrueOne (tämä on tuotemerkki) aineenvaihduntakärryllä. Viiden minuutin lepojaksojen välissä sallitaan. Keskimääräistä VO2:ta kunkin vaiheen viimeisen 2 minuutin aikana käytetään brutto- ja delta-hyötysuhteen laskemiseen käyttämällä stoikiometrisiä yhtälöitä, kuten aiemmin on kuvattu. 10 minuutin lepojakson jälkeen huipputeho ja VO2-huippu määritetään jatkuvassa rasitustestissä, joka suoritetaan käyttämällä 10 W/min ramppiprotokollaa.

8. Tämän jälkeen koehenkilöt (välittömästi sen jälkeen) läpikäyvät luurankolihasten magneettiresonanssitutkimuksen (ja jos sydämen suorituskykyyn on aikaa) miedolla harjoituksella (toisen jalkansa painaminen polkimella 6 minuutin submaksimaalisen isometrisen harjoituksen ajan (1 s supistuminen 50 asteessa). % aiemmin määritetystä maksimaalisesta vapaaehtoisesta supistuksesta - niiden VO2-huipputasojen mukaan heidän lääketieteellisissä kartoissa - 9 s välein) spektreillä, jotka on hankittu ennen harjoitusta, sen aikana ja sen jälkeen.

   Harjoituksen aikana tutkittavien sykettä, verenpainetta ja rytmiä seurataan.

9. Koehenkilöitä pyydetään ottamaan vanupuikko suusta bakteeri-DNA-analyyseja varten (huuhtelun ja sylkemisen jälkeen) 9A) Koehenkilöille tehdään kaksoisenergia-röntgenabsorptiometria (DXA) kehonkoostumusanalyysiä varten (joko ennen BRJ:n nauttimista tai sen jälkeen - se on fenotyyppimittaus – ei päätepiste)
10. Koehenkilöt käyvät läpi 7 päivän pesujakson
11. Koehenkilöt tulevat tutkimuspäivälle 2, jolloin he saavat sen hoidon (BRJ tai lumelääke), jota he eivät ensin saaneet, ja toistavat sitten yllä luetellut tutkimukset 5)-9).

(Tutkimuksen kokonaisajaksi arvioidaan 5 tuntia)

Pidempi 2 (tai 4) viikon BRJ-alatutkimus: (kohteita ovat HF-potilaat (sydämen vajaatoiminta) ja muut kuin HF-kontrollit, eli ne, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa)

1. Koehenkilöitä pyydetään suorittamaan yllä olevat vaiheet 1-9, nauttimaan 1 viikko BRJ:tä (1 "pistos"/päivä) ja sitten suorittamaan 5)-9) luetellut tutkimukset.
2. Koehenkilöitä pyydetään nauttimaan vielä 1 viikko BRJ-hoitoa (1 "pistos" päivässä yhteensä 2 viikon ajan) ja sen jälkeen uusittava 5)–9 luetellut tutkimukset.

BRJ-hermo-lihastoiminnan testauksen alatutkimus:

1. Koehenkilöitä pyydetään suorittamaan yllä olevat vaiheet 1-6
2. Koehenkilöitä pyydetään ottamaan suupuikko bakteeri-DNA-analyysejä varten.
3. Koehenkilöt testataan hermo-lihastoiminnasta isokineettisellä dynamometrillä (laite, joka mittaa vapaaehtoista lihasvoiman tuotantoa samalla kun ohjataan liikkeen nopeutta) välittömästi kaikukardiogrammin jälkeen noin 2 tuntia BRJ:n (tai lumelääkkeen nauttimisen) jälkeen.

3A) Koehenkilöitä pyydetään suorittamaan valinnainen luustolihasbiopsia välittömästi Biodex-tutkimuksen jälkeen.

3B) Koehenkilöt käyvät läpi kaksoisenergian isokineettisen dynamometrian tutkimuksen kehonkoostumusanalyysiä varten (milloin tahansa tutkimuspäivän aikana).

4) Koehenkilöt käyvät läpi 7 päivän pesujakson.

5) Koehenkilöt saapuvat tutkimuspäiväksi 2, jolloin he saavat sen hoidon (BRJ tai lumelääke), jota he eivät ensin saaneet, ja toistavat sitten yllä luetellut tutkimukset 1-3.

Keuhkovaltimon (PA) paineen alatutkimus:

HUOMAA: Tämä tutkimus suoritetaan vain potilaille, joille tehdään PA-katetri asettaminen kliinisiin tarkoituksiin (korkeat PA-paineet) joka tapauksessa.

1. Osallistumisen jälkeen koehenkilöitä neuvotaan pidättäytymään sylkemisestä tai antibakteerisen suuveden, antasidien, protonipumpun estäjien tai purukumin käyttämisestä tutkimuksen aikana.
2. Koehenkilöitä pyydetään vastaamaan lääketieteellistä terveyttä koskeviin kyselylomakkeisiin (perusterveyskysely, Minnesotan sydämen vajaatoimintakysely jne.) 2a) Koehenkilöitä pyydetään läpäisemään fyysinen tarkastus.
3. Ennen ja 3 (tunnin välein) ajankohtana BRJ:n "pistoksen" saamisen jälkeen koehenkilöille tehdään flebotomia plasman ravintoaine-/hormonitasojen selvittämiseksi, heidän verenpaineensa tarkistetaan ja ne puhalletaan putkeen, joka on yhdistetty pieneen koneeseen, joka mittaa typpioksidin määrää hengityksessään. Koehenkilöille tehdään myös kardiovaskulaarisia mittauksia (esim. sydämen minuuttitilavuus, PA-paine jne.) ennen BRJ:n saamista ja 3 ~ tunnin välein sen jälkeen. Nämä mittaukset tehdään käyttämällä PA-katetria, joka asetetaan kliinisiin tarkoituksiin.
4. Jos koehenkilölle tehdään LVAD-sijoitus, hänet satunnaistetaan saamaan BRJ tai lumelääke leikkausta edeltävänä iltana (arvioitu keskiarvo noin 8–12 tuntia ennen), minkä jälkeen LV-ydin kerätään ja pakastetaan välittömästi myöhempää analyysiä varten.
5. Koehenkilöille, joille tehdään sydänlihaksen perfuusiotutkimuksia, tehdään samat perustutkimukset (hengityksen NO, plasman nitraatti/nitriittimääritys, kuten hermolihastavoitteessa mainittiin, mutta koehenkilöille tehdään myös positroniemissiotomografia (PET), jossa he saavat O:ta. -15 vettä sydänlihaksen verenvirtauksen kvantifiointiin ~ 2 tuntia BRJ:n tai lumelääkkeen nauttimisen jälkeen. Sitten he käyvät läpi 7 päivän pesuvaiheen ja toistavat PET-tutkimuksen toisen hoidon (BRJ tai lumelääke) jälkeen.