D-vitamiini ja sydämen autonominen sävy hemodialyysissä (VITAH)

Perinteisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hoidon edistymisestä huolimatta munuaissairauspotilailla on edelleen suuri kuolemaan johtavien sydäntapahtumien riski. Tähän mennessä munuaissairaus vaikuttaa noin 2 miljoonaan kanadalaiseen; tämä potilaspopulaatio on kuitenkin edelleen erittäin alitutkittua sairauden monimutkaisen luonteen vuoksi. Kirjallisuuden riittämättömyys käsitellä sydän- ja verisuonitauteihin liittyviä kuolleisuuslukuja munuaissairautta sairastavilla potilailla kuvastaa kiireellistä tarvetta tutkia uusia riskitekijöitä.

Yksi kardiovaskulaarinen riskitekijä, joka on äskettäin validoitu, on sydämen autonomisen sävyn (CAT) kliininen mittaus. CAT viittaa sydämen autonomisen hermoston stimuloivien ja inhiboivien raajojen aikaansaamaan aktiivisuuteen, jotka toimivat yhdessä toistensa kanssa säätelemään sykettä. CAT voidaan kvantifioida tietokoneella suoritettua sykeanalyysiä ajan mittaan yksinkertaisella Holterin elektrokardiogrammin (EKG) tallennuksella. Epänormaali CAT, jota ilmenee, kun autonominen järjestelmä ei säätele sykettä kunnolla vasteena fyysisiin vaatimuksiin tai stressiin, liittyy haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin sekä terveissä että suuren riskin väestössä. Äskettäin on osoitettu, että potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus, on merkittäviä CAT-poikkeavuuksia, mikä on liioiteltua alttiutta sydänkuolemaan.

D-vitamiinin (VD) puutos on myös yleinen tässä potilaspopulaatiossa, koska munuaisilla on ratkaiseva rooli VD-aineenvaihdunnassa. Koska VD-puutos on yksistään vakiintunut kardiovaskulaarinen riskitekijä, on mahdollista, että munuaissairauspotilailla oli lisääntynyt riski VD-puutoksen ja epänormaalin CAT:n yhdistelmän vuoksi. Missään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole koskaan tutkittu, vaikuttaako VD-puutos CAT:hen terveissä tai sairaissa populaatioissa. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen koe, jossa on koskaan tutkittu erilaisten VD-lisähoitojen (hoidon standardi vs. yhdistelmä) vaikutusta CATiin väestössä, jolla on ylivoimainen riski sekä sydän- ja verisuonitautien sekä äkillisen sydänkuoleman riski. .