D-vitamin och hjärtats autonoma ton i hemodialys (VITAH)

Trots framsteg i behandlingen av konventionella kardiovaskulära riskfaktorer har patienter med njursjukdom fortfarande hög risk för dödliga hjärthändelser. Hittills drabbar njursjukdom cirka 2 miljoner kanadensare; dock är denna patientpopulation fortfarande grovt understuderad på grund av sjukdomens komplexa natur. Otillräckligheten i litteraturen för att ta itu med den kardiovaskulära dödligheten hos personer med njursjukdom återspeglar det akuta behovet av utredning av nya riskfaktorer.

En kardiovaskulär riskfaktor som nyligen har validerats är den kliniska mätningen av hjärtats autonoma tonus (CAT). CAT hänvisar till mängden aktivitet som bidrar med de stimulerande och hämmande extremiteterna i hjärtats autonoma nervsystem, som arbetar i samverkan med varandra för att kontrollera hjärtfrekvensen. CAT kan kvantifieras datoranalys av hjärtfrekvens över tid, fångad av en enkel Holter elektrokardiogram (EKG) inspelning. Onormal CAT, som inträffar när det autonoma systemet inte kontrollerar hjärtfrekvensen ordentligt som svar på fysiska krav eller stress, är associerat med risk för negativa kardiovaskulära händelser i både friska och högriskpopulationer. Det har nyligen visat sig att patienter med allvarlig njursjukdom uppvisar signifikanta CAT-avvikelser och därmed överdriven känslighet för hjärtdöd.

Vitamin D (VD)-brist är också vanligt i denna patientpopulation på grund av att njuren spelar en avgörande roll i VD-metabolismen. Med tanke på att VD-brist är en etablerad kardiovaskulär riskfaktor i sig, är det möjligt att patienter med njursjukdom upplevde en sammansatt risk på grund av kombinationen av VD-brist och onormal CAT. Men ingen studie har någonsin undersökt om VD-brist påverkar CAT i friska eller sjuka populationer. Såvitt vi vet kommer detta att vara den första studien som någonsin undersöker effekten, om någon, av olika VD-tillskottsbehandlingar (standardvård kontra kombination) på CAT i en befolkning belastad med överväldigande risk och incidens av kardiovaskulär och plötslig hjärtdödsrisk .