Vitamin D a srdeční autonomní tonus při hemodialýze (VITAH)

Navzdory pokrokům v léčbě konvenčních kardiovaskulárních rizikových faktorů zůstávají pacienti s onemocněním ledvin ve vysokém riziku fatálních srdečních příhod. K dnešnímu dni onemocnění ledvin postihuje přibližně 2 miliony Kanaďanů; tato populace pacientů však zůstává značně nedostatečně prostudována kvůli komplexní povaze onemocnění. Neadekvátnost literatury, která by se zabývala kardiovaskulárními úmrtnostmi u pacientů s onemocněním ledvin, odráží naléhavou potřebu výzkumu nových rizikových faktorů.

Jedním z kardiovaskulárních rizikových faktorů, který byl nedávno ověřen, je klinické měření srdečního autonomního tonu (CAT). CAT se týká množství aktivity, kterou přispívají stimulační a inhibiční končetiny srdečního autonomního nervového systému, které spolupracují při kontrole srdeční frekvence. CAT lze kvantifikovat počítačovou analýzou srdeční frekvence v průběhu času, zachycenou jednoduchým záznamem Holterova elektrokardiogramu (EKG). Abnormální CAT, ke které dochází, když autonomní systém neřídí správně srdeční frekvenci v reakci na fyzické požadavky nebo stres, je spojen s rizikem nežádoucích kardiovaskulárních příhod jak u zdravé, tak u vysoce rizikové populace. Nedávno bylo prokázáno, že pacienti s těžkým onemocněním ledvin vykazují významné abnormality CAT, tedy přehnanou náchylnost k srdeční smrti.

Nedostatek vitaminu D (VD) je také běžný u této populace pacientů vzhledem k tomu, že ledviny hrají klíčovou roli v metabolismu VD. Vzhledem k tomu, že nedostatek VD je sám o sobě zavedeným kardiovaskulárním rizikovým faktorem, je možné, že pacienti s onemocněním ledvin měli zvýšené riziko v důsledku kombinace nedostatku VD a abnormální CAT. Žádná studie však nikdy nezkoumala, zda nedostatek VD ovlivňuje CAT u zdravé nebo nemocné populace. Pokud je nám známo, toto bude první studie, která kdy zkoumala účinek, pokud vůbec nějaký, různých VD suplementační léčby (standardní péče vs. kombinace) na CAT v populaci zatížené obrovským rizikem a výskytem kardiovaskulárního rizika a rizika náhlé srdeční smrti .