Vitamin D og hjerteautonomisk tone i hemodialyse (VITAH)

Til tross for fremskritt innen behandling av konvensjonelle kardiovaskulære risikofaktorer, har pasienter med nyresykdom fortsatt høy risiko for fatale hjertehendelser. Til dags dato påvirker nyresykdom omtrent 2 millioner kanadiere; Imidlertid forblir denne pasientpopulasjonen grovt understudert på grunn av sykdommens komplekse natur. Utilstrekkelighet i litteraturen til å adressere kardiovaskulær-relaterte dødelighetsrater hos personer med nyresykdom reflekterer det presserende behovet for undersøkelse av nye risikofaktorer.

En kardiovaskulær risikofaktor som nylig har blitt validert er den kliniske måling av kardial autonom tonus (CAT). CAT refererer til mengden aktivitet som er bidratt av de stimulerende og hemmende lemmene i det kardiale autonome nervesystemet, som arbeider sammen med hverandre for å kontrollere hjertefrekvensen. CAT kan kvantifiseres datamaskinanalyse av hjertefrekvens over tid, fanget opp av et enkelt Holter elektrokardiogram (EKG)-opptak. Unormal CAT, som oppstår når det autonome systemet ikke kontrollerer hjertefrekvensen riktig som svar på fysiske krav eller stress, er assosiert med risiko for uønskede kardiovaskulære hendelser i både friske og høyrisikopopulasjoner. Det har nylig blitt vist at pasienter med alvorlig nyresykdom viser betydelige CAT-avvik, og dermed overdreven mottakelighet for hjertedød.

Vitamin D (VD) mangel er også vanlig i denne pasientpopulasjonen på grunn av det faktum at nyrene spiller en avgjørende rolle i VD metabolisme. Gitt at VD-mangel er en etablert kardiovaskulær risikofaktor i seg selv, er det mulig at pasienter med nyresykdom opplevde sammensatt risiko på grunn av kombinasjonen av VD-mangel og unormal CAT. Imidlertid har ingen studie noen gang undersøkt om VD-mangel påvirker CAT i friske eller syke populasjoner. Så vidt vi vet, vil dette være den første studien som noen gang har undersøkt effekten, om noen, av ulike VD-tilskuddsbehandlinger (standardbehandling vs kombinasjon) på CAT i en befolkning belastet med overveldende risiko og forekomst av kardiovaskulær og plutselig hjertedødsrisiko .