Vitamin D und kardialer autonomer Tonus bei der Hämodialyse (VITAH)

Trotz Fortschritten bei der Behandlung konventioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren besteht bei Patienten mit Nierenerkrankungen weiterhin ein hohes Risiko für tödliche Herzereignisse. Bis heute sind etwa 2 Millionen Kanadier von einer Nierenerkrankung betroffen; Allerdings ist diese Patientenpopulation aufgrund der komplexen Natur der Krankheit noch weitgehend unzureichend untersucht. Die Unzulänglichkeit der Literatur, die kardiovaskulären Mortalitätsraten bei Patienten mit Nierenerkrankungen zu untersuchen, spiegelt den dringenden Bedarf an der Untersuchung neuer Risikofaktoren wider.

Ein kürzlich validierter kardiovaskulärer Risikofaktor ist die klinische Messung des kardialen autonomen Tonus (CAT). CAT bezieht sich auf die Menge an Aktivität, die von den stimulierenden und hemmenden Gliedern des kardialen autonomen Nervensystems beigetragen wird, die zusammenarbeiten, um die Herzfrequenz zu steuern. CAT kann eine quantifizierte Computeranalyse der Herzfrequenz im Zeitverlauf sein, die durch eine einfache Holter-Elektrokardiogramm-Aufzeichnung (EKG) erfasst wird. Eine abnormale CAT, die auftritt, wenn das autonome System die Herzfrequenz als Reaktion auf körperliche Anforderungen oder Stress nicht richtig kontrolliert, ist sowohl bei gesunden als auch bei Hochrisikopopulationen mit dem Risiko unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse verbunden. Kürzlich wurde gezeigt, dass Patienten mit schwerer Nierenerkrankung erhebliche CAT-Anomalien und damit eine übertriebene Anfälligkeit für Herztod aufweisen.

Ein Mangel an Vitamin D (VD) kommt bei dieser Patientengruppe ebenfalls häufig vor, da die Niere eine entscheidende Rolle im VD-Stoffwechsel spielt. Angesichts der Tatsache, dass ein VD-Mangel ein etablierter kardiovaskulärer Risikofaktor ist, ist es möglich, dass bei Patienten mit Nierenerkrankungen aufgrund der Kombination aus VD-Mangel und abnormalem CAT ein erhöhtes Risiko auftrat. Es wurde jedoch noch nie in einer Studie untersucht, ob ein VD-Mangel die CAT in gesunden oder erkrankten Populationen beeinflusst. Unseres Wissens nach wird dies die erste Studie sein, die überhaupt die Wirkung verschiedener VD-Ergänzungsbehandlungen (Standardbehandlung vs. Kombination) auf die CAT in einer Population untersucht, die mit einem überwältigenden Risiko und der Häufigkeit von Herz-Kreislauf- und plötzlichem Herztod belastet ist .