D-vitamin og hjerteautonomisk tone i hæmodialyse (VITAH)

På trods af fremskridt inden for behandling af konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer har patienter med nyresygdom fortsat høj risiko for dødelige hjertebegivenheder. Til dato påvirker nyresygdom cirka 2 millioner canadiere; denne patientpopulation forbliver dog stærkt understuderet på grund af sygdommens komplekse natur. Litteraturens utilstrækkelighed til at adressere de kardiovaskulær-relaterede dødelighedsrater hos personer med nyresygdom afspejler det presserende behov for undersøgelse af nye risikofaktorer.

En kardiovaskulær risikofaktor, som for nylig er blevet valideret, er den kliniske måling af kardial autonom tonus (CAT). CAT refererer til mængden af ​​aktivitet, der bidrager fra de stimulerende og hæmmende lemmer i det kardiale autonome nervesystem, som arbejder sammen med hinanden for at kontrollere hjertefrekvensen. CAT kan kvantificeres computeranalyse af hjertefrekvens over tid, fanget ved en simpel Holter elektrokardiogram (EKG) optagelse. Unormal CAT, som opstår, når det autonome system ikke kontrollerer hjertefrekvensen korrekt som reaktion på fysiske krav eller stress, er forbundet med risiko for uønskede kardiovaskulære hændelser i både raske og højrisikopopulationer. Det er for nylig blevet vist, at patienter med alvorlig nyresygdom udviser betydelige CAT-abnormiteter, og dermed overdrevet modtagelighed for hjertedød.

Vitamin D (VD) mangel er også almindelig i denne patientpopulation på grund af det faktum, at nyren spiller en afgørende rolle i VD metabolisme. I betragtning af at VD-mangel er en etableret kardiovaskulær risikofaktor i sig selv, er det muligt, at patienter med nyresygdom oplevede en sammensat risiko på grund af kombinationen af ​​VD-mangel og unormal CAT. Imidlertid har ingen undersøgelse nogensinde undersøgt, om VD-mangel påvirker CAT i raske eller syge populationer. Så vidt vi ved, vil dette være det første forsøg, der nogensinde har undersøgt effekten, hvis nogen, af forskellige VD-tilskudsbehandlinger (standardbehandling vs. kombination) på CAT i en befolkning belastet med overvældende risiko og forekomst af kardiovaskulær risiko og risiko for pludselig hjertedød .