Vitamina D e tono autonomico cardiaco in emodialisi (VITAH)

Nonostante i progressi nel trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare convenzionali, i pazienti con malattia renale rimangono ad alto rischio di eventi cardiaci fatali. Ad oggi, la malattia renale colpisce circa 2 milioni di canadesi; tuttavia, questa popolazione di pazienti rimane poco studiata a causa della natura complessa della malattia. L'inadeguatezza della letteratura per affrontare i tassi di mortalità cardiovascolare in quelli con malattia renale riflette l'urgente necessità di indagare su nuovi fattori di rischio.

Un fattore di rischio cardiovascolare che è stato recentemente convalidato è la misurazione clinica del tono autonomo cardiaco (CAT). CAT si riferisce alla quantità di attività fornita dagli arti stimolatori e inibitori del sistema nervoso autonomo cardiaco, che lavorano di concerto tra loro per controllare la frequenza cardiaca. CAT può essere quantificato dall'analisi computerizzata della frequenza cardiaca nel tempo, catturata da una semplice registrazione Holter dell'elettrocardiogramma (ECG). La CAT anormale, che si verifica quando il sistema autonomo non controlla adeguatamente la frequenza cardiaca in risposta a richieste fisiche o stress, è associata al rischio di eventi cardiovascolari avversi sia nelle popolazioni sane che in quelle ad alto rischio. È stato recentemente dimostrato che i pazienti con grave malattia renale mostrano anomalie CAT significative, quindi suscettibilità esagerata alla morte cardiaca.

Anche la carenza di vitamina D (VD) è comune in questa popolazione di pazienti a causa del fatto che il rene svolge un ruolo cruciale nel metabolismo della VD. Dato che il deficit di VD è di per sé un fattore di rischio cardiovascolare stabilito, è possibile che i pazienti con malattie renali abbiano sperimentato un rischio composto a causa della combinazione di deficit di VD e CAT anormale. Tuttavia, nessuno studio ha mai indagato se la carenza di VD influenzi la CAT in popolazioni sane o malate. A nostra conoscenza, questo sarà il primo studio in assoluto a esaminare l'effetto, se del caso, di diversi trattamenti di integrazione VD (standard di cura vs. combinazione) sulla CAT in una popolazione gravata da un rischio e un'incidenza schiaccianti di rischio cardiovascolare e di morte cardiaca improvvisa .