Vitamina D e Tônus Autonômico Cardíaco em Hemodiálise (VITAH)

Apesar dos avanços no tratamento dos fatores de risco cardiovasculares convencionais, os pacientes com doença renal permanecem em alto risco de eventos cardíacos fatais. Até o momento, a doença renal afeta aproximadamente 2 milhões de canadenses; no entanto, essa população de pacientes permanece pouco estudada devido à natureza complexa da doença. A inadequação da literatura para abordar as taxas de mortalidade relacionadas a doenças cardiovasculares em pessoas com doença renal reflete a necessidade urgente de investigação de novos fatores de risco.

Um fator de risco cardiovascular recentemente validado é a medição clínica do tônus ​​autonômico cardíaco (CAT). CAT refere-se à quantidade de atividade contribuída pelos membros estimuladores e inibitórios do sistema nervoso autônomo cardíaco, que trabalham em conjunto para controlar a frequência cardíaca. O CAT pode ser uma análise computacional quantificada da frequência cardíaca ao longo do tempo, capturada por um simples registro de eletrocardiograma (ECG) Holter. O CAT anormal, que ocorre quando o sistema autônomo não controla a frequência cardíaca adequadamente em resposta a demandas físicas ou estresse, está associado ao risco de eventos cardiovasculares adversos em populações saudáveis ​​e de alto risco. Recentemente, foi demonstrado que pacientes com doença renal grave apresentam anormalidades significativas no CAT, portanto suscetibilidade exagerada à morte cardíaca.

A deficiência de vitamina D (VD) também é comum nessa população de pacientes devido ao fato de que o rim desempenha um papel crucial no metabolismo de VD. Dado que a deficiência de VD é um fator de risco cardiovascular estabelecido por si só, é possível que pacientes com doença renal apresentem risco agravado devido à combinação de deficiência de VD e CAT anormal. No entanto, nenhum estudo investigou se a deficiência de VD influencia o CAT em populações saudáveis ​​ou doentes. Até onde sabemos, este será o primeiro estudo a examinar o efeito, se houver, de diferentes tratamentos de suplementação de VD (padrão de tratamento versus combinação) no CAT em uma população sobrecarregada com risco esmagador e incidência de risco cardiovascular e de morte súbita cardíaca .