Krooninen virtsarakon kipuoireyhtymä naisilla: voiko doksisykliini auttaa? Tuleva tutkimus

Tausta

Doksisykliiniä käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon. Doksisykliini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan tetrasykliiniantibiooteiksi. Kaikille tetrasykliiniantibioottien ryhmän jäsenille annettujen yleisten käyttöaiheiden lisäksi doksisykliiniä käytetään usein kroonisen eturauhastulehduksen ja lantion tulehduksellisen sairauden hoitoon. Erityisesti solunsisäiset aineet, kuten klamydia, ovat yleensä herkkiä doksisykliinille. Olettaen, että tämä infektio on syynä naisten krooniseen virtsarakkokipuoireyhtymään, hoito suoritetaan hyväksytyn indikaation ja annostuksen mukaisesti. Bakteerikystiitti on poissulkemiskriteeri kroonisen virtsarakon kipuoireyhtymän diagnosoinnissa. Mikro-organismien, kuten Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum ja Mycoplasma genitalium, havaitseminen on kuitenkin edelleen haaste, joten nämä organismit voivat hyvinkin olla mukana kroonisen virtsarakon kipuoireyhtymän patogeneesissä. Tätä tukevat retrospektiivisen tutkimuksemme1 havainnot, joiden mukaan doksisykliini suun kautta 4 viikon ajan, mukaan lukien seksikumppanin hoito, johti oireiden vähenemiseen 71 %:lla naisista, jotka valittavat jatkuvasta kiireellisyydestä ja esiintymistiheydestä, kroonisesta virtsaputken ja/tai virtsarakon kipusta. Siksi doksisykliinihoito on järkevää, varsinkin kun otetaan huomioon, että muita, kalliita ja usein vähän tehokkaita oireenmukaisia ​​hoitovaihtoehtoja on vain vähän.

Siksi pyrimme tutkimaan doksisykliinin tehoa naisilla, joilla on krooninen virtsarakon kipuoireyhtymä prospektiivisessa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa.

Krooninen virtsarakon kipuoireyhtymä on krooninen vammauttava sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen lantion kipu, paine tai epämukavuus, jonka uskotaan liittyvän virtsarakkoon ja johon liittyy ainakin yksi muu virtsaamisoire, kuten jatkuva virtsaamistarve tai virtsan tiheys ilman tunnistettavaa syytä2. Euroopassa naisten esiintyvyys vaihtelee välillä 306–450/100'0003,4 - paljon korkeampi kuin aiemmin arvioitiin. Siten krooninen virtsarakon kipuoireyhtymä on vakava taloudellinen ongelma jokaiselle terveydenhuoltojärjestelmälle. Lisäksi krooninen virtsarakon kipuoireyhtymä heikentää vakavasti yksilön elämänlaatua ja muodostaa merkittävän taloudellisen taakan siitä kärsiville. Tällä hetkellä oletetaan, että patogeneesi on monitekijäinen, mukaan lukien endokriiniset häiriöt, lantionpohjan lihasten epäsäännöllisyydet, immunologiset näkökohdat ja kemialliset syyt. Vastaavasti oletettujen laukaisimien laajaa kirjoa levitetään monia terapeuttisia lähestymistapoja, mutta useimmat niistä liittyvät rajoitettuun tehokkuuteen. Siten BPS:n hoito on haaste, ja ihanteellinen hoito on vielä selvittämättä. Oletamme, että doksisykliini suun kautta 4 viikon ajan, mukaan lukien seksikumppanin hoito, voi merkittävästi lievittää oireita naisilla, joilla on krooninen virtsarakkokipuoireyhtymä.

Tavoite

Todistaa tai hylätä doksisykliinin tehokkuus kroonisen virtsarakon kipuoireyhtymän hoidossa

menetelmät

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus. Tutkimukseen osallistuneiden rekrytointi suoritetaan Inselspital Bernin yliopistollisen sairaalan urologisella poliklinikalla.

Farmasian yliopistollisen sairaalan Inselspital Bernin satunnaisluettelo on vain sokeamattomien työntekijöiden saatavilla. Sokkoutuneen koeryhmän valtuutettu jäsen ottaa sokkoutumisen yhteydessä yhteyttä farmasian laitoksen päivystävän proviisorin 24 tunnin palvelunumeroon. Potilasnumeron julkistamisen jälkeen päivystävä apteekki suorittaa sokkoutuksen ja ilmoittaa jakamisesta valtuutetulle sokkoutumattomalle koehenkilölle. Lopuksi päivystävä apteekki rekisteröi satunnaistuslistalle sokkoutumisen.

Sokkoutettu kokeen jäsen kirjaa potilaan potilastietokirjaan sokeuttamisen suorittaneen henkilön nimen sekä sokeuttamisen päivämäärän ja syyn.