Kronisk blæresmertesyndrom hos kvinder: Kan Doxycyclin hjælpe? En prospektiv undersøgelse

Baggrund

Doxycyclin bruges til at behandle bakterielle infektioner. Doxycyclin er i en klasse af medicin kaldet tetracyclin antibiotika. Ud over de generelle indikationer for alle medlemmer af tetracyclin-antibiotikagruppen, anvendes doxycyclin ofte til behandling af kronisk prostatitis og bækkenbetændelse. Især intracellulære midler, såsom klamydia, er generelt modtagelige for doxycyclin. Forudsat at denne infektion er ansvarlig for det kroniske blæresmertesyndrom hos kvinder, vil behandlingen blive udført i overensstemmelse med den autoriserede indikation og dosering. Bakteriel blærebetændelse er et udelukkelseskriterium for diagnosticering af kronisk blæresmertesyndrom. Påvisningen af ​​mikroorganismer såsom Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma genitalium er dog fortsat en udfordring, så disse organismer meget vel kan være involveret i patogenesen af ​​kronisk blæresmertesyndrom. Dette understøttes af resultaterne af vores retrospektive undersøgelse1, at doxycyclin oralt i 4 uger inklusive behandling af den seksuelle partner fører til en reduktion af symptomer hos 71 % af kvinder, der klager over vedvarende trang og hyppighed, kroniske urinrørs- og/eller blæresmerter. Derfor er doxycyclinbehandling fornuftig, især i betragtning af, at der kun er få, bekostelige og ofte få effektive symptomatiske andre behandlingsmuligheder.

Derfor sigter vi mod at undersøge effektiviteten af ​​doxycyclin hos kvinder med kronisk blæresmertesyndrom i et prospektivt, randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindt studie.

Kronisk blæresmertesyndrom er en kronisk invaliderende lidelse karakteriseret ved kronisk bækkensmerter, tryk eller ubehag, der opfattes som værende relateret til urinblæren ledsaget af mindst ét ​​andet urinvejssymptom såsom vedvarende hastende eller hyppighed i fravær af en identificerbar årsag2. I Europa varierer prævalensraterne hos kvinder fra 306 til 450/100'0003,4 - meget højere end tidligere anslået. Således er kronisk blæresmertesyndrom et alvorligt økonomisk problem for ethvert sundhedssystem. Derudover forringer kronisk blæresmertesyndrom alvorligt en persons livskvalitet og udgør en betydelig økonomisk byrde for dem, der er berørt af det. I øjeblikket antages multifaktoriel patogenese, herunder endokrin involvering, bækkenbundsmuskeluregelmæssigheder, immunologiske aspekter og kemiske årsager. Svarende til det brede spektrum af formodede triggere, udbredes et stort antal terapeutiske tilgange, men de fleste er forbundet med begrænset effektivitet. Behandling af BPS er således en udfordring, og den ideelle terapi mangler at blive belyst. Vi antager, at doxycyclin oralt i 4 uger, inklusive behandling af den seksuelle partner, signifikant kan lindre symptomer hos kvinder med kronisk blæresmertesyndrom.

Objektiv

At bevise eller afvise effektiviteten af ​​doxycyclin til behandling af kronisk blæresmertesyndrom

Metoder

Dette er et prospektivt, randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindt forsøg. Rekruttering af undersøgelsens deltagere udføres i det urologiske ambulatorium på Universitetshospitalet Inselspital Bern.

Randomiseringslisten i Institut for Farmaceutiske Universitetshospital Inselspital Bern vil kun være tilgængelig for ikke-blindede medarbejdere. I tilfælde af afblindning kontakter et autoriseret medlem af det blindede forsøgsteam 24-timers servicenummeret på den vagthavende farmaceut på apoteksinstituttet. Efter offentliggørelse af patientnummeret udfører vagthavende apoteker afblændingen og informerer det autoriserede ublindede forsøgsmedlem om tildeling. Endelig registreres afblænding på randomiseringslisten af ​​vagthavende apoteker.

Det ublindede forsøgsmedlem noterer navnet på den person, der har foretaget afblindningen, samt dato og årsag til afblænding i patientens journal.