Kronisk blæresmertesyndrom hos kvinner: Kan doksycyklin hjelpe? En prospektiv studie

Bakgrunn

Doxycycline brukes til å behandle bakterielle infeksjoner. Doxycycline er i en klasse med medisiner som kalles tetracyklinantibiotika. I tillegg til de generelle indikasjonene for alle medlemmer av tetracyklin-antibiotikagruppen, brukes doksycyklin ofte til å behandle kronisk prostatitt og bekkenbetennelse. Spesielt intracellulære midler, som klamydia, er generelt følsomme for doksycyklin. Forutsatt at denne infeksjonen er ansvarlig for det kroniske blæresmertesyndromet hos kvinner, vil terapien bli utført i samsvar med godkjent indikasjon og dosering. Bakteriell blærebetennelse er et eksklusjonskriterium for diagnostisering av kronisk blæresmertesyndrom. Påvisning av mikroorganismer som Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma genitalium er imidlertid fortsatt en utfordring, slik at disse organismene godt kan være involvert i patogenesen av kronisk blæresmertesyndrom. Dette støttes av funnene fra vår retrospektive studie1 om at doksycyklin oralt i 4 uker, inkludert behandling av seksualpartneren, fører til en reduksjon av symptomene hos 71 % av kvinnene som klager over vedvarende haster og hyppighet, kronisk urinrørs- og/eller blæresmerter. Derfor er doksycyklinbehandling fornuftig, spesielt med tanke på at det kun er noen få, kostbare og ofte lite effektive symptomatiske andre behandlingsalternativer.

Derfor tar vi sikte på å undersøke effektiviteten av doksycyklin hos kvinner med kronisk blæresmertesyndrom i en prospektiv, randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind studie.

Kronisk blæresmertesyndrom er en kronisk invalidiserende lidelse karakterisert ved kroniske bekkensmerter, trykk eller ubehag som oppfattes å være relatert til urinblæren ledsaget av minst ett annet urinveissymptom som vedvarende haster eller hyppighet i fravær av en identifiserbar årsak2. I Europa varierer prevalensrater hos kvinner fra 306 til 450/100'0003,4 - mye høyere enn tidligere anslått. Dermed er kronisk blæresmertesyndrom et alvorlig økonomisk problem for ethvert helsevesen. I tillegg reduserer kronisk blæresmertesyndrom en persons livskvalitet alvorlig og representerer en betydelig økonomisk byrde for de som er berørt av det. For tiden antas multifaktoriell patogenese inkludert endokrin involvering, uregelmessigheter i bekkenbunnsmuskulaturen, immunologiske aspekter og kjemiske årsaker. Tilsvarende det brede spekteret av presumptive triggere, spres et stort antall terapeutiske tilnærminger, men de fleste er forbundet med begrenset effektivitet. Behandling av BPS er derfor en utfordring og den ideelle terapien gjenstår å belyse. Vi antar at doksycyklin oralt i 4 uker, inkludert behandling av seksualpartneren, kan lindre symptomene betydelig hos kvinner med kronisk blæresmertesyndrom.

Objektiv

For å bevise eller avvise effektiviteten av doksycyklin i behandling av kronisk blæresmertesyndrom

Metoder

Dette er en prospektiv, randomisert, placebokontrollert dobbeltblind studie. Rekruttering av studiedeltakerne utføres i urologisk poliklinikk ved Universitetssykehuset Inselspital Bern.

Randomiseringslisten ved Institutt for farmasi Universitetssykehuset Inselspital Bern vil kun være tilgjengelig for ublindede ansatte. Ved avblinding kontakter et autorisert medlem av blindforsøksteamet 24-timers servicenummeret til vakthavende farmasøyt i farmasiinstituttet. Etter avsløring av pasientnummeret foretar vakthavende farmasøyt avblindingen og informerer det autoriserte ublindede forsøksmedlem om tildeling. Til slutt registreres avblinding på randomiseringslisten av vakthavende farmasøyt.

Det ublindede prøvemedlemmet vil registrere navnet på personen som har utført avblindingen og dato og årsak til avblindingen i pasientens journal.