Syndrome de douleur chronique de la vessie chez les femmes : la doxycycline peut-elle aider ? Une étude prospective

Fond

La doxycycline est utilisée pour traiter les infections bactériennes. La doxycycline appartient à une classe de médicaments appelés antibiotiques tétracyclines. En plus des indications générales pour tous les membres du groupe des antibiotiques tétracyclines, la doxycycline est fréquemment utilisée pour traiter la prostatite chronique et la maladie inflammatoire pelvienne. En particulier, les agents intracellulaires, tels que la chlamydia, sont généralement sensibles à la doxycycline. Dans l'hypothèse où cette infection serait responsable du syndrome de douleur chronique de la vessie chez la femme, le traitement sera effectué conformément à l'indication et à la posologie autorisées. La cystite bactérienne est un critère d'exclusion pour le diagnostic du syndrome de douleur chronique de la vessie. Cependant, la détection de micro-organismes tels que Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma genitalium reste un défi de sorte que ces organismes pourraient bien être impliqués dans la pathogenèse du syndrome de douleur vésicale chronique. Ceci est étayé par les résultats de notre étude rétrospective1 selon laquelle la doxycycline par voie orale pendant 4 semaines, y compris la thérapie du partenaire sexuel, a entraîné une réduction des symptômes chez 71 % des femmes se plaignant d'urgence et de fréquence persistantes, de douleurs urétrales et/ou vésicales chroniques. Par conséquent, le traitement par la doxycycline est judicieux, d'autant plus qu'il n'existe que peu d'autres options de traitement symptomatique, coûteuses et souvent peu efficaces.

Ainsi, nous visons à étudier l'efficacité de la doxycycline chez les femmes atteintes du syndrome de douleur vésicale chronique dans une étude prospective, randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle.

Le syndrome de douleur chronique de la vessie est un trouble chronique invalidant caractérisé par une douleur, une pression ou une gêne pelvienne chronique perçue comme étant liée à la vessie accompagnée d'au moins un autre symptôme urinaire tel qu'une urgence ou une fréquence persistante en l'absence de cause identifiable2. En Europe, les taux de prévalence chez les femmes vont de 306 à 450/100'0003,4 - bien plus que les estimations précédentes. Ainsi, le syndrome de douleur vésicale chronique est un grave problème économique pour tous les systèmes de soins de santé. De plus, le syndrome de douleur vésicale chronique diminue considérablement la qualité de vie d'un individu et représente un fardeau financier important pour ceux qui en sont affectés. Actuellement, une pathogenèse multifactorielle est supposée, y compris l'implication endocrinienne, les irrégularités des muscles du plancher pelvien, les aspects immunologiques et les causes chimiques. Correspondant au large éventail de déclencheurs présumés, un grand nombre d'approches thérapeutiques sont propagées, mais la plupart sont associées à une efficacité limitée. Ainsi, le traitement du BPS est un défi et la thérapie idéale reste à élucider. Nous émettons l'hypothèse que la doxycycline par voie orale pendant 4 semaines, y compris la thérapie du partenaire sexuel, peut soulager de manière significative les symptômes chez les femmes atteintes du syndrome de douleur vésicale chronique.

Objectif

Prouver ou rejeter l'efficacité de la doxycycline dans le traitement du syndrome de douleur vésicale chronique

Méthodes

Il s'agit d'un essai prospectif, randomisé, en double aveugle contre placebo. Le recrutement des participants à l'étude est effectué dans la clinique ambulatoire d'urologie de l'hôpital universitaire de l'hôpital de l'île de Berne.

La liste de randomisation de l'institut de pharmacie Hôpital universitaire de l'Île de Berne ne sera accessible qu'aux employés non masqués. En cas de levée de l'aveugle, un membre autorisé de l'équipe d'essai en aveugle contacte le numéro de service 24 heures sur 24 du pharmacien de garde à l'institut de pharmacie. Après communication du numéro de patient, le pharmacien de garde procède à la levée de l'aveugle et informe le membre autorisé de l'essai de levée de l'aveugle de l'attribution. Enfin la levée de l'insu est inscrite sur la liste de randomisation par le pharmacien de garde.

Le membre de l'essai non aveugle enregistrera le nom de la personne qui a effectué la levée de l'aveugle ainsi que la date et la raison de la levée de l'aveugle dans le dossier médical du patient.