Ääreishermoston pisteytysjärjestelmien arviointi leikkauksen sisäisessä ja postoperatiivisessa analgesiassa

Ylä- ja alaraajan leikkaus soveltuu erityisen hyvin aluepuudutukseen. Perifeeriset hermolohkot (PNB) voivat tuottaa kirurgisen anestesian alle 30 minuutissa. PNB:t on yhdistetty varhaisiin tulosparannuksiin, kun leikkaus suoritetaan hereillä tai kevyellä sedaatiolla. Näitä etuja ovat pahoinvoinnin ja oksentelun väheneminen, potilastyytyväisyyden paraneminen ja nopeampi toipumishuone ja sairaalasta kotiuttaminen. PNB:t voivat myös tarjota tehokasta postoperatiivista kivunlievitystä.

Tällä hetkellä ei ole olemassa maailmanlaajuisesti hyväksyttyä standardia, jonka avulla voitaisiin arvioida, milloin kirurginen anestesia on saavutettu PNB:n antamisen jälkeen. Päätös siitä, milloin riittävä kirurginen anestesia on saavutettu ja milloin leikkausta voidaan jatkaa, jätetään yleensä anestesialääkärin harkintaan. Anestesialääkäri voi arvioida hermosalpauksen useiden motoristen ja sensoristen toimintakokeiden avulla: kylmä-, lämpö-, kosketus- ja neulanpistoherkkyys. Useita pisteytysjärjestelmiä on kuvattu käyttämällä näitä testejä sen arvioimiseksi, milloin kirurginen anestesia on saavutettu, mutta yhtäkään ei ole validoitu itsenäisesti alkuperäisten tutkimusten ulkopuolella, joissa ne on kuvattu.