Tulosten vertailu akuutin haimatulehduksen potilailla profylaktisilla antibiooteilla ja ilman niitä

Akuutti haimatulehdus (AP) on haiman akuutti tulehdustila, joka voi ulottua paikallisiin ja kaukaisiin haiman ulkopuolisiin kudoksiin. AP luokitellaan yleisesti lieväksi tai vaikeaksi. Useimmat AP-tapaukset ovat lieviä ja paranevat erinomaisesti. Kuitenkin 15–20 prosenttia on vakavia. Bakteeri-infektiot ovat elintärkeitä taudin kulussa. AP-potilaat ovat alttiita haiman ulkopuolisille infektioille, kuten virtsatie-, hengitystie- ja systeemisille infektioille. Nämä infektiot voivat johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon, systeemiseen tulehdusreaktiooireyhtymään (SIRS), monielinjärjestelmän vajaatoimintaan ja kuolemaan. Yleisimmät syyt ovat sappikivet ja alkoholin nauttiminen. AP hoidetaan suonensisäisillä nesteillä, analgesialla eikä millään suun kautta. Vaikean haimatulehduksen hoito voi kuitenkin olla haastavaa, varsinkin jos kyseessä on useita elinjärjestelmiä tai paikallisia komplikaatioita. Vaikeassa akuutissa haimatulehduksessa haiman entsyymit ja tulehdusvälittäjät vahingoittavat verisuonia ja johtavat nesteen ekstravasaatioon kolmanteen tilaan. Tämä nesteen ekstravasaatio johtaa paikalliseen haimanekroosiin ja pääteelinten vajaatoimintaan. Vakavuuden arviointi alkaa ensiapupoliklinikalla tai vastaanotolla. SIRS-oireita (korkea tai alhainen ruumiinlämpö, ​​takykardia, takypnea, alhainen tai korkea ääreisveren valkosolujen määrä) tai elinten vajaatoimintaa (esim. kohonnut seerumin kreatiniini) esiintyy hoidon yhteydessä 21 %:lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus. TT:tä tulee harkita noin 3 päivän kuluttua oireiden alkamisesta, eikä heti vastaanoton jälkeen. 80 prosenttia AP-tapauksista on interstitiaalisia ja lieviä; loput 20 % ovat nekrotisoivia ja vakavia.

Ennaltaehkäisevien antibioottien rooli akuutissa haimatulehduksessa on kiistanalainen. American Journal of Gastroenterology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa tuloksia, jotka suosivat antibioottien käyttöä akuutissa haimatulehduksessa. Tämä tutkimus osoittaa, että sairaalahoidon kesto lyhenee merkittävästi potilailla, joille annettiin profylaktisia antibiootteja.

Muut kansainvälisesti tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että antibioottien roolia lievässä akuutissa haimatulehduksessa ei ole tai se on merkityksetön, ja profylaktisten antibioottien rooli vaikeassa akuutissa haimatulehduksessa paremman kliinisen lopputuloksen saavuttamiseksi on vähintäänkin kiistanalainen.

Tämän tutkimuksen perusteluna oli korostaa, että profylaktiset antibiootit akuuttia haimatulehdusta sairastavilla potilailla voivat parantaa potilaan hoitotulosta lyhyemmän sairaalahoidon ja haiman ulkopuolisten infektioiden määrän vähentämisessä.